복지부, 건보재정 지속가능성 위해 사후관리 필요

'건강보험 재정 지속가능성을 위해 외국카지노 슬롯 머신 비교 재평가 도입을 추진 중'이라는 답변이 나왔다.기존 사후관리 제도로는적용범위나 조정효과가 제한적이라는 이유에서다.
보건복지부는 국회 서면질의인 '사후관리를 통해 재정절감액이 상당한데 외국카지노 슬롯 머신 재평가를 추진하는 이유'에 대해 이 같은 이유를 밝혔다. 외국카지노 슬롯 머신 비교 재평가 이슈는 남인순 의원, 서명옥 의원, 이주영 의원 등 다수 복지위 의원들이 질의했다.
복지부는 고령화, 만성질환 증가 등으로 약품비가 증가하고 있어, 건강보험 재정 지속가능성을 위해 카지노 슬롯 머신의 사후관리는 필요하다고 말했다. 실제 약품비 규모는 2020년 19조9000억원에서 2021년 21조2000억원, 2022년 22조9000억원, 2023년 25조6000억원으로 증가했으며 증감율은 3%, 6.5%, 8%, 12%로 커졌다.
복지부는 "사용량-카지노 슬롯 머신 연동제의 경우 청구액이 일정 수준 이상 증가한 약제가 대상이며 급여적정성 재평가는 임상적 유용성이 미흡하다고 판단되는 약제가 대상"이라며 "기존 사후관리 제도의 적용범위나 조정효과가 제한적이기 때문에 건강보험 재정 지속가능성을 위해 외국 카지노 슬롯 머신 비교 재평가 도입을 추진하고 있다"고 설명했다.

복지부에 따르면 사용량 카지노 슬롯 머신 연동제는 실제 청구금액이 등재 시 합의된 예상청구액 등 일정수준 이상 증가한 경우 협상으로 카지노 슬롯 머신를 조정하는데, 2019년부터 2023년까지 평균 재정절감액은 537억원이다.
실거래가 카지노 슬롯 머신 인하제도는 조사 대상 기간동안 청구한 약제내역을 근거로 가중 평균 가격이 기준 상한금액보다 낮은 경우 이를 인하(2년 주기)해 카지노 슬롯 머신의 적정성을 확보하고 있다. 2018년 1월 기준 재정절감 액은 808억원, 2020년 1월은 809억원, 2022년 1월 796억원, 2024년 1월 773억원으로 추계됐다.
상한금액(기준요건) 재평가의 경우 제네릭의 차등 카지노 슬롯 머신 도입으로 기준요건 충족 여부에 따라 기준 카지노 슬롯 머신의 15%씩 차등 인하했으며 예상재정 절감액은 3445억원으로 추산했다.
복지부는 외국카지노 슬롯 머신 비교 재평가 재정절감액 목표를 묻는 질의에 "사후관리 제도별 절감액 목표를 계획하고 추진하고 있지는 않으며, 제도별 목적에 따라 운영하고 있다"고 밝혔다.
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