카지노 바카라 히트뉴스

큐라클은 현재 CU06을 당뇨병성 카지노 바카라(Diabetic Macular EdemaㆍDME) 치료제로 개발 중입니다. 이것이 어떤 병인지는 . 백내장 같은 안구질환과는 달리 그 병명이 생소해서 시장 크기에 대한 '감'을 잡기 어려울 겁니다.

2023년 기준 당뇨병성 카지노 바카라의 세계 환자 수는 약 1900만명입니다¹. 백내장의 세계 환자 수가 약 6000만명인 것을 고려하면, 그 병명의 생소함에 비해 흔한 질환이란 걸 알 수 있습니다. 환자의 수가 신약 시장의 크기를 결정한다는 사실을 고려하면, 당뇨병성 카지노 바카라의 시장 크기는 상당하다는 것이죠.

환자수 증가세도 큽니다. 2045년까지 2900만명까지 늘어날 것으로 예상되는데¹, 이런 증가세를 이끄는 주요 원인은 ①당뇨 인구의 증가 ②인구 고령화 ③진단율의 증가라 할 수 있겠습니다. 애초에 당뇨병성 카지노 바카라이 당뇨의 합병증인데다, 나이가 들수록 합병증 발병은 더 빈번해지니 이해하기 쉽습니다.

흥미로운 부분은 세번째 요인인 진단율의 증가입니다. 신약의 타깃 시장을 추산할 때, 어쩌면 가장 중요한 부분일지도 모르죠. 신약이 처방되려면 일단 진단이 이뤄져야 하기 때문입니다. 병을 가지고 있다 한들, 의사가 '이 사람의 병은 당뇨병성 카지노 바카라이다'라고 진단하지 않는다면 약도 처방되지 않습니다.

즉 진단을 위한 검사가 더 자주 시행될수록, 그 검사 기법이 발달할수록 '숨어있는 환자'가 계속 발굴됩니다. 발굴이 더 이뤄진다는 건 진단율이 높다는 것이고, 진단율이 높아지면 환자로 분류되는 인원이 많아지니, 전체적인 시장의 크기도 커지게 됩니다. 그럼 당뇨병성 카지노 바카라도 이런 상황인지 알아볼 필요가 있습니다.

미국 안과학회(American Academy of OphthalmologyㆍAAO)의 가이드라인은 2형 당뇨의 최초 진단으로부터 매년, 1형 당뇨의 최초 진단 후 5년차로부터 매년 동공확장 검사(Dilated Eye Exam)를 시행하길 권고합니다². 또 미국 당뇨협회(American Diabetes AssociationㆍADA)의 가이드라인도 동일한 사항을 권고하고 있습니다³. 이런 권고사항은 생각보다 오래된 것이 아니어서, ADA는 2013년이 되어서야 매년 검사를 시행하길 권하기 시작했습니다.

진단 기법도 계속 진보하고 있습니다. 2000년대 초부터 당뇨병성 카지노 바카라의 진단에 주로 쓰이는 기법은 스펙트럼영역 빛간섭단층촬영(Spectral Domain Optical Coherence TomographyㆍSD-OCT)이었는데요. 2010년대부터 당뇨병성 카지노 바카라과 습성 황반변성의 진단에 더 유리한 기법인 파장흝음 레이저 빛간섭단층촬영(Swept Source OCTㆍSS-OCT)과 빛간섭단층촬영 혈관조영술(OCT-angiographyㆍOCTA)이 등장하면서, 질병 조기 발견과 진단이 더 용이해지고 있습니다. ADA는 심지어 인공지능(AI) 기반 진단기법도 가이드라인에서 추천하고 있습니다.

그래서 예시를 들자면, 실제로 미국의 당뇨병성 카지노 바카라 진단율은 증가했습니다. 메디케어(Medicare) 가입자 중 당뇨병 환자를 대상으로 통계를 내니, 2009년에는 1.0%에 불과했던 진단율이 2018년에 이르러서는 3.3%로 올랐습니다⁴. 10년동안 실제 발병율이 치솟았다고 보기는 어려우니, 상술한 검사 주기와 진단기법의 변화가 '숨어있는 환자'를 찾아냈다고 보는 게 더 일리 있는 해석일 겁니다. 유럽, 일본, 한국 등 의료 선진국가들도 비슷한 트렌드를 보이고 있기도 합니다.

본격적으로 흥미로운주제로 넘어갑니다. 당뇨병성 카지노 바카라 시장에 불고 있는 변화의 바람에 대한 이야기입니다. '아일리아(EYLEA)'를 위시한 항-VEGFㆍ유리체내 주사(Intravitreal InjectionㆍIVT) 약물들의 시대에 다음 기수가 등장하기 시작했습니다. 용어가 어려울 수 있지만, 차차 쉬운 말로 풀어내 보겠습니다.

상술한 당뇨병성 카지노 바카라 시장의 전체적인 흐름을 이해하려면, 우선 망막혈관질환이란 더 큰 범주의 질환군부터 살펴야 합니다. 눈 본연의 기능인 '보는 것'을 담당하는 조직이 망막이죠. 망막에서도 색깔을 구분하는 기능이 집중된 부위가 황반입니다.

카지노 바카라의 구조를 보면, 망막층 바로 밑에 뻗은 혈관과 망막층 내부에 뻗은 혈관이 있습니다. 이 두 혈관에는 모종의 이유로 문제가 생길 수 있는데요. 새로운 혈관이 멋대로 자라나거나, 기존에 있던 혈관이 약해지면서 액체가 줄줄 새는 겁니다.

나이가 들면서 망막층 밑에 뻗은 혈관이 노화되면, 에너지 공급이 떨어지면서 체내 환경이 '살 길'을 찾게 됩니다. 그 '살 길'이란 급한 대로 새로운 혈관을 만들어서 에너지를 공급하는 것이죠. 이렇게 급조된 새 혈관은 그 구조가 튼튼하지 못해 누수가 일어나고, 이런 현상이 습성카지노 바카라변성(wet Age-related Macular DegenerationㆍwAMD)을 발병시킵니다.

이와 별개로, 당뇨를 앓는 환자의 혈중 당 수치가 계속해서 올라가면 망막층 내부에 뻗은 혈관에 문제가 생깁니다. 그 혈관을 이루는 혈관내피세포에 자극이 가해지면서세포의 기능이 약화되는 것인데요. 결국 새 혈관이 생기거나 염증을 유발하면서 혈관에서 누수가 일어납니다. 이 일련의 과정들이 당뇨병성 카지노 바카라을 일으킵니다.

그래서 습성황반변성과 당뇨병성 카지노 바카라의 치료법은 개념적인 차원에선 간단합니다. 신생혈관을 만들거나 신생혈관ㆍ기존 혈관을 약화시키는 원인을 찾아 제거하면 됩니다. 그 원인으로 오래 전부터 지목돼오던 물질이 VEGF(Vascular Endothelial Growth Factorㆍ혈관내피성장인자)입니다.

VEGF는 아무 때나 생기는 물질이 아닙니다. 체내 조직에 양분ㆍ산소가 부족할 때, 혹은 염증이 일어난 상태에서 우리 몸의 세포가 알아서 만들어냅니다. 앞서 말했듯 나이가 들면 망막 조직에 양분ㆍ산소가 부족해지고, 당뇨에 걸리면 염증이 빈발하죠. VEGF가 생기기 좋은 환경인 겁니다.

이렇게 만들어지는 VEGF의 주된 목적은 '새 혈관을 만들어내라는 명령을 내리는 것'입니다. 새 혈관이 생겨야 양분과 산소를 공급할 테니까요. 그래서 VEGF는 혈관을 구성하는 내피세포에 안테나처럼 돋은 VEGF 수용체에 붙습니다. 이에 대한 반응으로 내피세포는 분열을 가속시켜 신생 혈관을 만들거나, 기존 혈관내피세포들 사이의 접착면을 헐렁하게 만들죠.

VEGF 신호로 만들어진 신생 혈관은 애초에 세포 사이가 약하게 연결돼 있어 그 사이로 액체가 흘러나옵니다. 또기존 혈관내피세포 사이 접착면이 헐렁해졌으니, 그 틈으로도 액체가 누출됩니다. 그 액체가 망막 밑에 모이는 것이 습성황반변성의 대표적인 증상이며, 망막 안에 모이는 것이 당뇨병성 카지노 바카라의 증상입니다.

이 골치아픈 VEGF를 제거하고자 만들어진 것이 항-VEGF 계열 약물들입니다. '아일리아(EYLEA)', '바비스모(VABYSMO)', '루센티스(LUCENTIS)'가 대표적이죠. 이들은 둥둥 떠다니는 VEGF를 자석처럼 잡아당겨서 약물 분자에 착 붙게 하고, 결과적으로 VEGF가 혈관내피세포에 작용하지 못하게 만듭니다. 즉 신생혈관이 생기거나 혈관벽이 헐렁해지는 것을 막는 효과가 있습니다.

항-VEGF 약물들은 본래 습성 황반변성에 대한 치료제로 먼저 개발됐습니다. 위에서 보았듯 습성 황반변성과 당뇨병성 카지노 바카라은 그 병태생리(Pathophysiology)가 비슷한 부분이 있지만, VEGF가 질환에 기여하는 정도는 습성 황반변성에서 더 뚜렷합니다.

그래서 루센티스는 2006년에 습성 황반변성에 대한 허가를 먼저 받았고, 6년 후에 당뇨병성 카지노 바카라에 대한 허가를 받았죠. 아일리아는 2011년, 2015년에 각각의 질환에 대한 허가가 이뤄졌습니다. 두 선례를 보면서 '항 VEGF 약물이 당뇨병성 카지노 바카라에도 꽤나 효과가 있다'는 것을 깨달은 제넨텍(로슈)은 바비스모를 두고 두 개의 질환에 대한 허가를 2022년에 동시에 얻어내기도 했죠.

그러나 여느 약물이 그렇듯 항 VEGF 약물에는 한계가 있습니다. 약물에 거의 반응하지 않는 환자군이 있으며, 약물의 효력도 시간이 흐르면 감소하죠. 이런 한계는 당뇨병성 카지노 바카라에서 더 확연하게 드러납니다. 여러 문헌에 따르면, 항 VEGF 약물을 투여받은 당뇨병성 카지노 바카라 환자들의 30~60%에선 치료효과가 미미했거나 아예 없었다고 하죠^5-9. 그 이유는 아직 명확히 밝혀진 바 없으나, 말했듯 VEGF가 당뇨병성 카지노 바카라에 기여하는 정도가 습성 황반변성에 비해선 적기 때문이리란 추측이 가능합니다.

또 약효 문제에는 기전적인 부분만 있지 않습니다. '환자가 투약에 성실히 응했느냐'도 매우 중요합니다. 의사가 의도한 투여 횟수, 투여 기간만큼 환자가 약물을 맞아야 정상적인 약효가 나오니까요. 그런데 항-VEGF 약물들이 이 문제에 유독 취약합니다. 이들은 모두 유리체내 주사로 투여가 이뤄지기 때문입니다.

안구에 주삿바늘을 찔러넣는다는 건, 환자 입장에선 썩 유쾌하지 않은 경험입니다. 주사는 보통 1년에 9-10회가량 이뤄지는데, 이 때마다 병원에 방문해야 한다는 것도 적잖이 번거로울 수 있죠. 이런 요소들이 작용하다 보니, 실제로 환자들은 더 적게 주사를 맞으려 하며 의사들 또한 더 적은 횟수로 주사를 놓습니다. 반강제로 정해진 횟수의 주사를 맞아야 하는 임상시험이 끝나면, 주사 투여 수가 감소한다는 연구 결과도 있습니다¹⁰.

그래서 이런 단점을 극복하기 위한 시도도 계속되고 있습니다. 리제네론은 고용량 아일리아를 출시해서, 주사 투여 간격을 더 길게 가져갈 수 있도록 했죠. 또 팬옵티카(PanOptica)라는 바이오텍은 VEGF 수용체의 작동을 저해하는 저분자 약물을 점안액으로 만들었습니다. 지면 상 모든 파이프라인을 기재할 수는 없지만, 덜 고통스럽고 더 간편한 투여경로를 찾으려는 노력은 계속되고 있습니다.

이제 다음 이야기로 넘어갈 때가 됐습니다. 습성 황반변성과 당뇨병성 카지노 바카라 치료에 있어, 항 VEGF 약물들의 한계는 ①기전적 한계로 인해 약효가 듣지 않거나 점점 감소한다 ②투여법의 불편함으로 인해 투여 순응도가 떨어진다 라고 정리할 수 있겠죠. 그럼 이런 한계를 해결할 수 있는 약물들이 등장할 타이밍인 겁니다. 그런 시도 안에 큐라클의 CU06도 포함돼 있음은 물론이죠. 자세한 이야기는 시리즈 하편에서 마저 해보겠습니다.