정부, 5번 회의 끝으로 이달 내 의견수렴 예정
슬롯사이트 볼트, R-Zone 도입과 인하율 페지 반대...제도 자체로 재정절감
보건당국이 올해 상반기 내 실거래가 조사 약제 상한금액 조정(실거래가 약가인하) 제도의 슬롯사이트 볼트안을 마련할 계획이다.
15일 관련 슬롯사이트 볼트에 따르면, 보건복지부 등 정부는 지난해부터 제약바이오슬롯사이트 볼트와 개선안 마련을 위한 미팅을 진행하고 있으며 4번의 회의가 진행됐다. 총 6번의 회의가 진행될 예정이었지만, 정부는 5번째 회의를 끝으로 연휴 전까지 의견수렴을 마치겠다는 입장이다.
실거래가 약가인하 제도는 약제의 실제 거래가격을 반영해 약가를 조정하는 사후관리 방법이다. 지난 2000년도입돼 상한금액 적정성 확보와 건강보험 재정 효율성 향상을 위해 2년마다 시행된다.
2023년 3월 효과가 적다는 의견이 나오면서 건강보험심사평가원이 '실거래가 약가인하 개선 방안' 연구용역을 발주했고, 그 결과를 바탕으로 슬롯사이트 볼트와 논의를 시작했다. 보건당국은 김진현 서울대 교수팀이 제안한 내용을 바탕으로 개선안을 마련할 방침이다.
김 교수팀이 단기적인 방안으로 제안한 내용은 △인하율 10% 폐지로 합리적 조정범위(R-Zone) 도입 △국공립병원 저가 구매 가격 반영 등이다. 중기적 슬롯사이트 볼트 방안으로는 △저가 구매의 촉진 △리베이트를 포함한 실질적 거래가격 파악 등을 꼽았으며, 장기적으로는 고시가 상환제로 전환해야 한다는 연구 결과를 도출했다.
복지부는 현재 저가 구매 장려금 제도로는 저가 구매 촉진이 잘 이뤄지지 않는다는 입장인데, 슬롯사이트 볼트는 제도 자체로 재정 절감의 효과가 있으며 약가인하 쏠림 현상 등 드러나는 문제점이 개선되지 않으면 저가공급 유인은 어렵다는 주장이다.
슬롯사이트 볼트는 R-Zone 도입 취지에는 찬성하지만, 이로 인해 최대인하율이 상향 조정되거나국공립병원 포함을 조건으로 상충관계가 형성되면 안된다는 의견을 내놨다.
국공립병원 제도 적용 포함 여부에도 이견이 존재한다. 슬롯사이트 볼트는 국공립병원이 포함된다면, 도매상이 매출을 늘리기 위해 비정상적으로 낮은 가격에 입찰하는 '0원 입찰' 현상이 문제가 될 것이라고 예상했다.
이에 따라 도매상에게 제공하는 가격보다 저가로 판매하게 되는 제약사의 피해가 커지고, 원가구조 악화로 인한 공급 중단으로 환자들에게 피해가 돌아갈 수 있다는 주장이다. 또한 도매상이 구입가 미만으로 요양기관에 공급하는 것은 약사법 금지조항인데, 제약사가 피해를 본다면 과도한 직권인하 재량권 행사라고 설명했다.
아울러 국공립병원에 관한 정부의 입장이 확실해져야 인하율 상한 논의가 가능하다고 주장했다. 이에 정부는 슬롯사이트 볼트 측에 국공립병원 중 일부만 포함한다든지 등의 대안을 요구한 것으로 알려졌다.
슬롯사이트 볼트 관계자는 "입찰 관련 국공립병원의 불공정행위는 공정거래법 위반 행위다. 연구 결과가 100% 정답은 아니니까 슬롯사이트 볼트의 의견을 더 들어줬으면 좋겠다"고 말했다.