파브리병 환우 김미정씨 "조기 발견·바카라사이트가 최선…바카라사이트범위 확대 필요"

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세 딸의 엄마인 김미정씨는 어린 시절부터 경미한 복통, 식욕부진, 피부 가려움 등의 증상을 겪었지만 허약체질인 줄만 알고 살았다. 삶의 질이 떨어지지만 오래 참다 보니 이제는 버릇이 됐다. 그러다 올해 '바카라사이트'을 진단받았다.

파브리병은 알파 '갈락토시다제 A(alpha-galactosidase A)'라는 효소의 결핍으로 발생하는 희귀질환으로 국내 환자 수는 150명으로 추산되고 있지만 유병률을 고려했을 때 약 1000명이라는 추산도 있다. 알파 갈락토시다제 A 효소가 결핍되면 당지질의 축적을 유발해 뇌, 심장, 신장 등 신체 내에서 증상이 나타날 수 있다. 발병 후 바카라사이트를 받지 않으면 심혈관질환, 뇌졸중, 신부전 등의 심각한 합병증이 발현될 뿐 아니라 심하면 조기 사망에 이를 수 있다.

출처 = 바카라사이트코리아
출처 = 파브리코리아

"지난 2021년 딸아이의 각막혼탁을 발견해 병원을 찾았고, 아이의 급격한 시력 저하로 안과 재검사에서 바카라사이트이 의심된다는 소견을 들었어요. 대학병원에서 가족 스크리닝 검사가 필요하다고 해서 검사를 했더니 저도 바카라사이트이라는 진단을 받았어요."

바카라사이트 환자들은 주로 무한증, 손발통증, 혈관각화종, 각막혼탁 등의 증상을 보인다. 미정씨는 땀을 흘리지 못하는 무한증이지만 오한이 심했다. 봄이 와도 겨울 내복에 기모바지를 입고, 실내 온도를 27도로 맞춰 잠을 잔다.

"자다 너무 추워서 깨는 증상을 겪고 있는데, 추운 정도가 이가 딱딱 부딪히는 상태에요. 그럴 때는 얼른 몸을 움직여서 체온을 높이고 이불을 단단히 덮고 체온을 올린 후에 다시 잠을 청해요. 손이나 다리가 이유가 없이 자주 며칠씩 저리는 증상이 지속되기도 하고, 갑자기 손발이 불에 타는 것 같은 통증을 느껴 고통스러워요."

이 같은 증상은 초등학생 때부터 이어진 것이다. 식욕부진, 알 수 없는 경미한 복통, 피부 가려움, 빈혈은 물론 날씨 변화에 따라 컨디션 변화도 컸다. 학교에 가지 못한 날도 많았다. 그나마 다행인 점은 중학생 때 손발 타는 듯한 극심한 통증이 많이 줄었다. 하지만 성인이 된 후 심장이 이유 없이 갑자기 두근거리거나 울렁거림, 이명, 피로, 수면 부족 시나 약간의 음주 시 무릎 통증 등의 고통이 찾아왔다.

"100미터만 걸어도 발이 타는듯한 통증으로 쉬고 또 쉬면서 하교했던 기억이 많아요. 그래서 밖에서 뛰어놀지 못하고 주로 집에서 생활을 많이 했어요. 바카라사이트 환자들은 이런 증상을 어린 시절부터 가지고 있어요. 저처럼 진단 전에는 허약체질인 줄 알고 사는 분들도 계시고요."

김미정 씨
김미정 씨

안타깝게도 딸아이가 비슷한 증상을 호소하기 시작했다. 미정씨는 현재 바카라사이트를 받고 있지 못하는 상황이라고 전했다. 현재 의료급여 지원기준이 특징적인 장기 손상이 있어야 바카라사이트 혜택을 받을 수 있기 때문이다.

"병을 늦출 수 있는 바카라사이트제가 있지만 바카라사이트기준이 안 되기 때문에 기다리는 청년, 소아 환자들이 많아요. 태어나면서부터 계속 리소좀이 장기에 축적이 되는 유전병이기 때문에 조기 바카라사이트가 성년 후기 예후를 결정짓는데 안타까운 현실이죠."

본인은 성인이 된 후 진단을 받았다 치더라도, 10살 딸아이가 파브리병 진단을 받고도 같은 이유로 바카라사이트받지 못하는 상황을 바라보고만있어야 한다는 사실이 힘이 든다.

"바카라사이트기준에 도달하는 시점까지 몇 년이 걸릴지 알 수 없다 보니, 병을 알면서 바카라사이트하지 못하는 상황이에요. 고혈압이나 당뇨 환자들은 상태를 유지하거나 악화를 방지하기 위해 바카라사이트를 받지만, 파브리병은 심근 비대가 오고 콩팥 기능이 악화된 이후 바카라사이트를 받게 되는 거죠. 아이가 바카라사이트받아야 할 시기에 제가 옆에 있어 줄 수 있을지 우려되고, 바카라사이트 시기까지 정서적 방황과 불안을 감당해야 하는 아이도 걱정이에요."

여성 환자들의 바카라사이트 접근성은 더 떨어진다. 바카라사이트 기준을 보면 신장, 심장, 뇌, 최대용량의 마약성 통증제로 제어되지 않을 경우로 나뉘는데, 장기 손상으로는 3개 특정 장기 중 1개라도 일정 기준 손상이 있어야 한다. 신장에서는 생검 필수사항에, 사구체여과율이 일정 수치까지 감소하거나, 남성은 △미세 알부민뇨 30밀리그램(최소 24시간 2회 이상 검출) △알부민뇨 20밀리그램 △단백뇨 150그램, 여성은 진행의 임상적 증거를 동반한 '단백뇨 300밀리그램'이다.

실제 64세에 돌연사한 미정씨 어머니는 바카라사이트이라는 것을 모른 채 돌아가셨다. 가까이에서 증상과 합병증, 효소대체요법(Enzyme Replacement Therapy·ERT)을 받지 않았을 때의 예후를 지켜본 만큼 미래에 대한 불안감이 크다.

현재 파브리병 바카라사이트제로 주사제와 경구용 약이 있다. 약값이 더 비싸고 병원을 2주마다 방문해야 하는 주사제보다 경구용 바카라사이트제가 편의성과 바카라사이트 효과적인 면에서 만족도가 높다. 국내에는 한독의 경구용 바카라사이트제 '갈라폴드'가 출시돼 있다.

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해외 대부분의 국가에서 파브리병 경구용 바카라사이트제가 1차로 처방될 수 있지만, 국내에서는 2차 바카라사이트제로 지정돼 있다. 1차 바카라사이트로 주사를 통한 효소대체요법을 1년간 바카라사이트한 후 경구용 바카라사이트제를 쓰는 순서다. 세계에서 우리나라와호주에서만 2차 바카라사이트제로 분류되고 있었는데, 지난 7일 호주도 1차 바카라사이트제로 변경됐다.

"신장 손상 정도가 크면 경구약은 먹고 싶어도 먹을 수 없어요. 현재 순응변이 유전자를 가지면서 신장 손상 정도가 크지 않은 환자만 먹을 수 있는데 해당 환자가 손에 꼽혀요. 하지만 앞으로 진단될 순응변이 유전자를 가진 환자들에게 초기 바카라사이트부터 경구약을 먹을 수 있다면 좋겠죠. 지금은 이것조차 정맥주사를 1년 받은 사람만 경구약을 먹을 수 있도록 제한하고 있거든요. 새로운 바카라사이트 약을 쓸 수 있는 시점에 환자들에게 기회가 바로 주어지면 이들의 삶의 질은 크게 변화할 거예요."

"파브리병은 조기에 발견해 바카라사이트하고 관리하는 것이 최선인 병이에요. 바카라사이트 시기와 바카라사이트 방법 관련 선택 문제는 환자들에게 결혼, 임신, 출산 등 인생의 사건들과도 크게 연관되는 중요한 사안이니까요. 남녀를 구분하지 않는 급여 바카라사이트기준과 특징적인 장기 손상 기준이 아닌 진단자에 대한 바카라사이트급여 기준으로, 바카라사이트범위를 늘려줬으면 해요. 일생을 좀 더 남들과 비슷하게 살 수 있도록 말이에요."

파브리병 바카라사이트제 '갈라폴드'

'갈라폴드(성분 미갈라스타트)'는 경구용 파브리병 바카라사이트제다. 순응변이(Amenable Mutation)를 가진 16세 이상 청소년 및 성인 파브리병 확진 환자에게 사용이 가능하다. 순응변이를 가진 파브리병 환자의 체내에서 결핍된 알파 갈락토시다제 A 효소와 결합해 효소의 활성을 복원시키고 축적된 당지질을 분해한다. 3상 임상인 FACET 연구에서 67명의 파브리병 환자를 대상으로 6개월간 추적해 비교 분석한 결과, 갈라폴드 복용군은 신장 모세 혈관 내 축적되는 당지질 수치가 유의적으로 감소된 것으로 확인됐다. 또 그중 순응변이를 가진 좌심실 비대를 동반한 11명의 환자를 장기 추적한 결과 심장 기능 측정 지표인 좌심실비대지수(LVMi)가 48개월 시점에 4명의 환자에서 평균 33.1g/㎡ 감소한 것으로 확인됐다.

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