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보건복지부의 슬롯 머신 게임합병원 구조전환 지원사업의 세부계획이드러나고 18개슬롯 머신 게임합병원들이 선정되면서 구조전환에 따른 지원금 규모가 주목 받고 있다. 히트뉴스는복지부 계획 및 회계 공시자료, 건강보험심사평가원 병원 정보를 취합해 구조전환으로 취할 수 있는 슬롯 머신 게임합병원의의료수익을 추산해봤다.

복지부는 7월 11일 '제5차 의료개혁특별위원회'에서 '지속가능한 진료체계 확립을 위한 슬롯 머신 게임합병원 구조전환 방향'을 발표하면서 '5대 분야(진료, 진료협력, 병상, 인력, 전공의 수련) 구조 혁신'이라는 방향을 설정했다. 9월'슬롯 머신 게임합병원 구조전환 지원사업 추진방안(안)'을 통해 지원금이 구체화 됐고, 10월 말까지 18개 병원이 구조전환 지원사업을 신청한 것으로 나타났다.

구조전환 사업은 입원슬롯 머신 게임 중 '상급종합병원 적합질슬롯 머신 게임' 70%이상을 목표로 하고, 일반병상을 지역과 규모에 따라 5~15% 감축하는 것을 목표로 한다. 현재 산정특례를 받는 중증질환과 상급종병 이용시 본인부담이 올라가는 105개경증질환은 상병명을 기준으로 하나, 상급종병적합질슬롯 머신 게임는 단순히 상병을 기준으로 하지 않고, 연령·기저질환 등 슬롯 머신 게임 상태를 반영하는 기준으로 개선할 계획이다. 또한 이 과정에서 진료과목 간 균형이 급격히 변하지 않도록 과목별 슬롯 머신 게임 비중을 살필 계획이다.

병상 감축 기준은 서울은 1500병상을 기준으로 이상은 15% 감축, 이하는 10% 감축, 경기와 인천은 10% 감축, 비수도권은 5% 감축한다.47개 상종 중 18개가 구조전환 사업을 신청했고 이미 감축한 병상은 1861개로 감축한 후의 세브란스병원과 비슷한 수준이다.

복지부가 밝힌 지원금은 연간 3조3000억원 규모로 중슬롯 머신 게임실 수가 인상 등 기능강화에 2조3000억원, 병상감축·중증슬롯 머신 게임 비중 등 성과지표에 1조원+α를 지원할 계획이다.

회계 공시자료로 확인할 수 있는 2022년 45개 슬롯 머신 게임의 의료수익은 25조1000억원이며 연 3조3000억원의 지원금은 전체 의료수익의 약 13%에 이를 것으로 추정된다.이번 지원은 추가적인 인력이나 시설·장비가 필요하지 않고, 병상수 감축과 중증질환 비중을 높여야 한다.

지원사업에 신청한 상급종병에서 중증질환 슬롯 머신 게임를 진료하는한 교수는 "중슬롯 머신 게임실 하루 30만원의 수가 인상만으로도 연간 100억 정도의 추가 수익이 기대된다"면서 병원 내부에서 득실을 계산했다고 밝혔다.

상급종병이기대할 수 있는 '중증수술'이나 '응급진료 및 수술', '의뢰회송 수가' 등은 외부에서 알 수 없으나 '중슬롯 머신 게임실', '특수병실', '2~4인실 입원료'는 공개된 자료로 어느 정도 추정할 수 있다.

건강보험심사평가원 병원정보에 따르면 서울아산병원은 중슬롯 머신 게임실 253병상, 일반병상 1670병상(감축 전), 특수병상 383병상을 가지고 있으며 90%정도 병상이 운영된다면 연간 800억원대의 지원을 기대할 수 있다. 여기에 감축병상의 30%를 대상으로 입원진료비를 지원하는 '병상 감축 지원금'까지 고려하면 병상에 대한 지원만으로 연간 1000억원에 이를 듯 하다.

그동안 상급종병이 외래슬롯 머신 게임를 두고 의원과 경쟁하고진료량과 병상을 늘릴 수록 유리해한 시간에 수십명의 외래 슬롯 머신 게임를 진료하는 현실 등이 지적 받았다는 것을 고려하면 중증·응급 질환집중할 수 있도록 지원를 강화하고 의료전달체계를 정상화하는 것에 이견이 있을 것 같지는 않다.

그러나 몇 가지 갈등도 예상된다.중슬롯 머신 게임실 하루 입원료 30만원, 특수병실 10~20만원 인상되지만 중증슬롯 머신 게임는 본인부담금이 추가되지 않는다고 밝히고 있다. 하지만 비중증 슬롯 머신 게임의 상급종병이용 부담은 늘 것으로 예상된다.

의료대란 이전 39%수준이었던중증슬롯 머신 게임 비중을 70%까지 늘리기 위해서는 비중증 슬롯 머신 게임를 줄일 수 밖에 없다. 중증슬롯 머신 게임를 늘리는데는 한계가 있으니 상급종병들은 비중증 슬롯 머신 게임의 수를 줄이려고 할 것이고비중증·외래 슬롯 머신 게임 비중이 높은 진료과의 어려움이 예상된다.

앞서 본 것과 같이 대상이 되는 '상급종병 적합질슬롯 머신 게임'는 지금의 중증, 경증질환 구분과 달리 상병명으로 구분하지 않고 연령과 기저질환 등을 반영한다는 계획이다. 구체적인 범위를 두고 각 학회·슬롯 머신 게임들의 강한 요구가예상된다.

중증질환을 상급종합병원에서 집중해서 보며 보상을 늘린다는 계획은 종합병원과 전문병원의 불만을 가져올 수 있다. 정부는 지난 3월 개최된 의사 집단행동 중앙재난안전대책본부(본부장:국무총리)에서 "상당한 역량을 갖춘 전문병원 사례를 감안하여 상급종병슬롯 머신 게임를 전원해서 치료할 수 있는 특수, 고난이도 전문 병원을 특화하고 상급종병수준의 보상을 받을 수 있도록 조속한 시일 내 제도개선을 검토한다"고 밝힌바 있다. 상급종병적합질슬롯 머신 게임를 진료할 수 있는 종합병원과 전문병원들은 비슷한 수준의 보상을 요구할 것으로 예상된다.