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'실리마린 제제(간기능 개선)의 급여 삭제 취소'를 놓고벌이는 토토 바카라업계와 정부의두 번째 법정 다툼이 예정보다길어질 것으로 보인다.

서울고등법원 제10-3행정부는 17일 삼일토토 바카라, 서흥, 한국휴텍스토토 바카라, 한올바이오파마 등 4개사가 보건복지부를 상대로 제기한 '약제급여 목록 및 급여 상한금액표 일부개정 고시 취소' 소송의 네 번째 변론 기일을 열었다.

토토 바카라업계 측이지난 기일제출했던 실리마린임상적 유용성 관련 연구 결과를 두고 기싸움이 이어졌다. 업계 측은 실리마린의 효과성이 실린 논문을 제시하며 실제 급여 삭제가 옳지 않다는 주장을 편 바 있다.

먼저 정부 측은의견서를 통해 ①토토 바카라사들이 제출한 논문은 평가에 중요하게 작용할 만한 내용이 아니라는 점②함께 제출된 것도내부적으로 중요도가 높지 않아 신뢰할 수 없는 문헌이라는 점③임상적 유용성의 재평가만으로도 급여 삭제 처분이 적법한 점④재평가 당시 1차 및 2차 평가를 거친 만큼 평가 기준에 문제가 없다는 점을 강조하며 토토 바카라업체 측을 압박했다. 여기에 이의 신청 당시 이같은 연구 내용을 제출하지 않았다는 점도 언급했다.

정부 측은 "(해당 연구가) 저희 내부 (논문 검색) 시스템으로 나오지 않는다"며 "이같은 결과가 맞다고 해도 (실리마린 제제의) 임상적 유용성이 있다고 보기에는 어렵다"고 밝혔다.

반면 토토 바카라사 측은 이들의 주장에 "향후 임상적 문헌을 전문적으로 다룰 예정이다. 추가 증거를 제출하겠다"며 "이의 신청중에 (해당 연구를 내지 않았다며) 귀책사유를 들어 처분의 이유로 삼는 것은 문제가 있다"고 반박했다.

이같은 주장이 나오면서 재판부는 한 번 더 토토 바카라사들이 정부의 의견에 반박할 필요가 있다고 보고 당초 이 날 끝낼 소송을 한 번 더 이어가며 회사들의 재반론을 보장하겠다고 밝혔다. 여기에 여러 토토 바카라사가 관련이 있는 상황이고, 재평가 관련 제제의 사건선고가 어려운 이상 한 번 더 기일을 열겠다고 했다. 이로 인해 이번 소송마지막 기일은 오는 3월 21일로 정해졌다.

한편 이번 소송은건강보험심사평가원이2021년실리마린을 비롯한 5개 제제의 급여를 재평가한데서 시작된다. 실리마린은 그 중에서도 약평위 심의 결과 급여 삭제가 결정된 제제다. 당시 보건당국은 이미 국내외에서 실리마린이 건강기능식품으로 쓰이는 원료라는 점 등을 들며 급여를 삭제한 바 있다.

토토 바카라업계는 이같은 근거에 실리마린 제제가 간기능 개선에 효과가 있으며 처방 비중이 높다는 점을 언급하면서 현장에서의 유용성 문제를 제기했다. 여기에 재평가 과정의 비합리성, 근거에 따른 유용성 평가가 이뤄지지 않았다는 점, 처분 근거를 제시하지 않은 점, 사회에서 쓰이는 임상적 요구를 고려하지 않은 점 등을 문제삼고 있다.