슬롯 머신 게임

슬롯 머신 게임이 뇌경색 등 생명에 직결될 수 있는 질환의 주 원인으로 꼽히면서, 이를 치료 및 예방할 수 있는 항응고제에 대한 관심도 커지고 있다.

과거 표준 치료법으로 취급되던 와파린 요법은 2011년 경부터 그 한계를 극복하기 위해 개발된 비타민K 비의존성 경구용 항응고제(NOAC)에 자리를 내주고 있다. 최근 NOAC 처방율이 증가하고 있는 것으로 조사됐지만, 그럼에도 여전히 심각한 합병증을 겪은 후에나 본격적으로 사용하기 시작하는 등 인식 개선이 필요하다는 목소리가 이어지고 있는 상황이다.

최근 대한부정맥학회가 '한국 슬롯 머신 게임 팩트시트 2024'를 발간하면서, 국내 슬롯 머신 게임 현황이 객관적으로 드러났다. 특히 슬롯 머신 게임에 따른 위험도 및 합병증 발생 비율이 높은 고령인구에서 유병률이 큰 폭으로 늘어난 것으로 나타났는데, 80대 이상에서 2013년 7.4%이던 유병률은 2022년 12.9%로 증가했다.

히트뉴스는 대한부정맥학회 의료정보이사이자, 팩트시트 집필위원으로 참여한 이기홍 전남대병원 심장내과 교수를 만나 국내 슬롯 머신 게임 현황, NOAC의 임상적 가치 및 고령환자에게 적합한 치료 전략은 무엇인지 들어봤다.

전남대병원 순환기내과 이기홍 교수

주요 경력

현 대한부정맥학회 의료정보이사
현 유럽심장학회 정회원 및 유럽심장전문의(FESC)
2022 대한심혈관중재학회 최우수 강의상
2022 대한부정맥학회 최우수 심사위원상 수상
현 유튜브 부정맥, 심장질환, 심전도 전문 채널 '두근두근홍닥터' 운영

이기홍 교수 ="슬롯 머신 게임은 심방과 심실이 조화롭게 움직이며 형성하는 정상적인 리듬이 깨지면서 발생하는 질환입니다. 보통 리듬을 조율하는 '동방결절'이라는 신호 생성 장치가 정상적으로 작동해 규칙적인 박동을 만들어내지만, 슬롯 머신 게임이 생기면 동방결절 외에도 심장 내부에 여러 개의 비정상적인 전기 신호 생성 장소가 생기게 됩니다. 비유하자면, '소공장'들이 잘못된 신호를 만들어내 심장이 불규칙하게 뛰게 되는 것입니다.

정상적인 심장 박동은 보통 1초에 1개 정도의 신호를 받지만, 슬롯 머신 게임이 있을 경우 신호의 수가 1초에 250개 이상으로 증가할 수 있습니다.

슬롯 머신 게임은 뇌경색의 주요 원인이 된다는 점에서 치명적일 수 있습니다. 슬롯 머신 게임은 심장 내의 혈액을 온전히 뿜어낼 수 없게 하는데, 잔여 혈액이 심장 내에서 굳어 혈전을 형성할 수 있습니다. 이 혈전이 뇌로 이동해 뇌경색을 일으킬 수 있는 것입니다."

"뇌경색과 뇌졸중을 예방하기 위해 가장 우선적으로 필요한 치료는 항응고제 요법입니다. 항응고제는 혈전 형성을 방지해 합병증을 예방하는 데 필수라고 할 수 있습니다.

최근 대한부정맥학회가 발간한 슬롯 머신 게임 팩트시트에 따르면, 뇌경색의 약 24%가 슬롯 머신 게임에 의해 발생하며, 항응고제만으로도 이 중 20%는 예방할 수 있는 것으로 나타났습니다.

과거에는 혈전 형성 방지를 위한 항응고제인 ‘와파린(Warfarin)’ 성분 제제가 주로 사용됐습니다. 다만, 정기적인 혈액 검사와 용량 조절이 필요하다는 점, 식이 제한이 있는 점 등 불편한 점이 컸습니다. 이에 일부 의료진은 아스피린을 처방하기도 했는데, 뇌경색 예방에 효과적이지 않다는 점이 최근 연구슬롯 머신 게임 밝혀졌습니다.

이런 한계를 극복하기 위한 항응고제로 NOAC이 개발되기 시작했고, 2011년 ‘다비가트란(오리지널 프라닥사)’이 처음 등장했습니다. 최근까지 리바록사반(오리지널 자렐토), 아픽사반(오리지널 엘리퀴스), 에독사반(오리지널 릭시아나) 등이 순차적으로 출시돼 슬롯 머신 게임 치료 목적으로 사용되고 있습니다."

"지난 6월 대한부정맥학회가 처음으로 팩트시트를 발표한 이유는 학문적 대표성을 높이기 위한 필요성 때문입니다. 다른 학회들은 이미 팩트시트를 발간하고 있는데, 우리 학회도 보다 신뢰할 수 있는 데이터를 제공하고자 했습니다.

초기 논의는 약 10년 전부터 외국 데이터를 참고하며 진행됐고, 서울대병원 최의근 교수님과 신재민 교수님, 그리고 제가 중심이 돼 팩트시트의 구성과 내용을 논의해 나갔습니다.

이번 팩트시트는 참여 교수진이 30명 이상이며, 한국 내 대표적인 데이터와 연구 결과를 담고 있다는 점슬롯 머신 게임 신뢰성이 높습니다. 통계와 데이터의 정확성을 확보하기 위해 계속해서 회의를 진행하고, 데이터를 검토해 정의를 명확히 했습니다. 향후 업데이트와 추가 작업을 지속적으로 수행해 나갈 계획입니다."

"한국 사회가 고령화되면서 슬롯 머신 게임 환자가 증가하는 경향도 있겠지만, 유병률 통계 자체가 증가한 이유는 진단 기술의 발전이 큰 역할을 했다고 봅니다.

전국적으로 얼마나 많은 환자가 있는 지를 나타내는 유병률은 2013년 1.1%(43만7769명)이던 슬롯 머신 게임 유병률은 2022년 2.2%(94만63명)로 증가한 것으로 나타났습니다.

10여년 전에는 진단을 위해 10초 간격으로 측정되는 표준 12유도 심전도 기계가 사용됐다면, 최근에는 24시간 동안 연속 측정이 가능한 홀터 모니터라는 장치가 활용하는 방향으로 발전했습니다.

병원슬롯 머신 게임의 일시적인 심장 상태를 넘어서, 일상슬롯 머신 게임의 심장 활동을 기록할 수 있게 된 것입니다. 나아가 피부에 붙이는 형태의 단일 전극, 스마트워치와 같은 웨어러블 기기 등 더 간편한 방식이 등장하고 있습니다.

이들 기술을 활용한 슬롯 머신 게임 진단율이 크게 향상되고 있으며, 의료진들 사이에서 슬롯 머신 게임에 대한 인식이 높아지면서, 환자를 조기에 발견하고 적절히 케어할 수 있는 기회도 늘어나고 있습니다."

"그렇습니다. 팩트시트에 따르면, 뇌경색 발생 후 항응고제를 복용해야 하는 슬롯 머신 게임의 약 85%가 처음 진단 시점에서 처방을 받지 않고, 그 중 51%는 6개월이 지나도록 치료를 시작하지 않은 것으로 나타났습니다. 이는 몇 가지 원인에서 비롯된다고 판단하고 있습니다.

우선, 많은 슬롯 머신 게임들이 뇌경색의 원인이나 필요성을 잘 이해하지 못하고 있습니다. 뇌경색이 발생하기 전까지는 심각한 질병이 아니라 생각하는 경우가 많고, 건강한 생활을 해온 사람들이 갑자기 복잡한 치료를 시작하는 것을 꺼리면서 치료를 미루거나 거부하는 경향이 있습니다.

또, 의료진의 접근 방식에도 문제가 있습니다. 과거에는 슬롯 머신 게임 진단이 잘 이뤄지지 않았고, 진단 후 치료가 소극적이었습니다. 항응고제는 뇌경색 예방에는 효과적이지만, 뇌출혈이나 위장관 출혈 등의 부작용을 유발할 수 있기 때문에 의료진이 처방을 주저하는 경우가 많았습니다. 이로 인해 환자가 필요한 치료를 제 때 받지 못하는 상황들이 발생했습니다.

더불어 여전히 아스피린이 여전히 유효하다고 생각해 항응고제 대신 이를 처방하는 일부 경우도 존재하는 것으로 보입니다."

"릭시아나는 약 1만2000명의 슬롯 머신 게임가 참여한 대규모 임상(ENGAGE-AF) 데이터를 보유하고 있습니다. 한국인도 230명가량 참여했습니다.

릭시아나가 주목받는 이유 중 하나는 고령 슬롯 머신 게임에서의 효과적인 사용에 대한 긍정적인 결과를 보여줬기 때문입니다.

예를 들어 80세 이상의 고령 슬롯 머신 게임 중에서 출혈 위험이 높은경우, 기존에는 이들에게 약물을 사용하는 것이 매우 조심스러웠습니다. 그런데 ELDERCARE 연구 결과, 이들에게 릭시아나를 저용량(15mg)을 사용해보니 플라시보 대비 출혈을 높이지 않는 반면, 뇌경색 예방에는 효과적이었습니다. 효과가 있는 만큼 부작용이 우려됐지만, 다행히 부작용도 크지 않았습니다.

이 결과는 글로벌 학술지인 The New England Journal of Medicine(NEJM)에 발표됐으며, 우리나라의 NOAC 가이드라인에도 포함돼 있습니다.

또한, 슬롯 머신 게임 환자들 중에서 관상동맥질환을 앓은 환자와 같이 항응고제에 아스피린과 클로피도그렐 같은 항혈전제를 함께 사용해야 하는 경우도 있습니다. 이렇게 항응고제와 항혈전제를 모두사용하게 되면 출혈의 위험이 크게 증가합니다.

하지만릭시아나는 데이터를 통해 이러한 고위험 슬롯 머신 게임에서도 안전하고 효과적으로 사용될 수 있음을 보여주고 있습니다."

"고령 슬롯 머신 게임에게 NOAC을 처방할 때의 상황을 상상해 보면 이해하기 쉽습니다.

90세가 넘으신 할아버지께서 오셨다고 가정해 보겠습니다.이분은 과거에 뇌출혈을 경험하셨고, 위장 문제로 수술도 받았습니다. 현재는 다리를 질질 끌며 걸어오시고, 혈압약과 뇌출혈 약을 복용하고 계시나,당뇨약은 복용하지 않고 있습니다.

이 환자에게 슬롯 머신 게임이 있는 경우, 적절한 약물을 처방하는 것은 매우 신중한 접근이 필요할 것입니다. 고령 환자는 쇠약한 상태(frail)가 일반적이기 때문입니다.

노인들에게 약물을 사용하면, 이로 인한 출혈 등 부작용이 발생할 확률이 높아집니다. 또, 약물이 대사된 후 체외로 배설돼야 하지만, 노인들은 신장 기능이 자연스럽게 저하되기 때문에 약물이 체내슬롯 머신 게임 제대로 배설되지 않을 수 있습니다.

이는 체내 축적으로 이어지고, 신장 기능이 현저히 떨어져 있는 90세 이상에서는 부작용 위험이 크게 증가됩니다. 이런 이유들로 고령 슬롯 머신 게임에 약물 처방 시 약물의 용량을 조절할지, 아예 주지 말지를 고민하게 됩니다.

이런 점에서 릭시아나와 같이 노인 인구를 대상으로 한 임상데이터를 보유한 약제가 의료진에게 높은 평가를 받게 됩니다.실제로 릭시아나는 저용량에 대한 임상 데이터도 보유하고있으며, 신기능 저하 슬롯 머신 게임에게도 적합한 기준을 제공하고 있음을 입증했습니다. 와파린 등 타 약물과 비교했을 때 유리하고, 안전하다는 확실한 데이터를 제시한다는 점에서 장점이 있습니다."

"NOAC의 경우, 투약 후 1년 이내에는 복약 순응도가 80%에 달하지만, 1년 이후에는 65%로 떨어지는 것으로 조사됐습니다.

복약 순응도를 높이기 위해서는 슬롯 머신 게임의 인식 변화가 매우 중요한데, 슬롯 머신 게임들이 자신의 질병에 대해 충분히 이해하고, 치료의 필요성을 인식해야 합니다. 현재 많은 정보가 유튜브와 같은 플랫폼을 통해 제공되고 있지만, 이러한 정보는 검증되지 않은 경우가 많아 신뢰성 문제가 있습니다. 특히, 대중은 흥미 위주로 정보에 접근하므로, 과학적 근거가 부족한 정보에 노출될 가능성이 큽니다.

따라서, 효과적으로 복약 순응도를 높이기 위해서는 슬롯 머신 게임들에게 질병과 치료의 중요성을 명확히 알려야 합니다. 슬롯 머신 게임 스스로가 치료를 지속해야 하는 이유를 알도록 할 필요가 있는 것입니다. 유튜브와 같은 플랫폼에서 제공되는 정보의 신뢰성을 높이기 위해, 의료 전문가들이 참여해 과학적 근거를 바탕으로 한 콘텐츠를 제공해야 한다고 생각합니다.

그리고 약을 복용하기 쉽게 만드는 것도 중요합니다. 이를 위해선 우선 복용 횟수를 줄여야 합니다. 일례로, 여행 중 약을 여러 번 먹는 것은 불편할 수 있으므로, 하루에 한 번 또는 두 번 복용으로 줄이는 것이 좋을 것입니다.

약물의 크기도 중요한 요소입니다. 너무 큰 약물은 삼키기 어렵고, 슬롯 머신 게임들이 복용을 기피할 수 있습니다. 아울러 슬롯 머신 게임들이 혼동하지 않고 정확하게 복용할 수 있게끔 약물의 포장과 표시 또한 명확해야 할 것입니다.”

"NOAC은 앞으로도 계속해서 슬롯 머신 게임 치료에 활용될 것으로 보입니다. 오히려 이를 사용하지 않는 것이 이례적인 상황이 될 것입니다.

또한, 슬롯 머신 게임 진단부터 관리까지 더 발전할 것이라고 생각합니다. 최근에는 발견되지 않은 슬롯 머신 게임을 예측해 발견할 수 있는 기술도 발전하고 있으며, 시술 분야에서도 개발이 진행되고 있습니다. 시술 시행이 쉽고 안전하며 재발을 최소화하는 방향으로 발전하길 바랍니다.

마지막으로, 치료와 관리 모두 중요한 요소 이므로, 이를 함께 제공할 수 있는 시스템이 구축될 것으로 기대합니다."