약국에 모은 폐의약품 최소 보름서 한 달 한 번은 무료 슬롯 머신해야
무료 슬롯 머신하는 인력을 보호하기 위한 제도 필요
무료 슬롯 머신성 진통제 필요한 환자는 가까운 의료기관을 이용하자
앞서 암 환자가 먹다 남긴 마약성 진통제가 어떻게 처리되고 있는지 살펴봤다. 그렇다면 가정 내 마약류 무료 슬롯 머신를 위해 필요한 것들은 무엇이 있을까.
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현장에서는 환자들이 복용하고 남긴 가정 내 의료용 마약류를 관리하기 위해서는 무료 슬롯 머신를 맡고 있는 약국에 대한 지원을 확대하고, 마약류를 무료 슬롯 머신하는 인력들을 보호하기 위한 법과 제도가 필요하다는 의견이다.
또한무료 슬롯 머신 과정에서 마약류와 기타 의약품을 구분하는 것은 비효율적이며, 1회 처방량을 줄여야한다는 지적이다.
가정내 마약류 무료 슬롯 머신 사업이 원활히 시행되기 위해서는 앞서 시행되고 있는 폐의약품 무료 슬롯 머신 사업이 어떻게 진행으며 어떤 문제가 나타났는지 살펴볼 필요가 있다.
폐의약품 무료 슬롯 머신 사업은 2009년 서울시 '가정 내 폐의약품 회수 사업'으로 시작해 2010년 민관협약을 통해 전국 사업으로 확대 됐다. 보건복지부와 환경부, 약사회 등이 협약을 맺었다. 약국을 통한 폐의약품 무료 슬롯 머신 사업은 지자체마다 다르게 진행돼어떤 지역은 약국을 통해 무료 슬롯 머신하고 어떤 지역은 일반쓰레기로 버리도록 안내하고 있고, 무료 슬롯 머신 사업을 하지 않는 지자체도 있다. 정부에서도 복지부가 담당할지, 환경부가 담당할지도 명확하지 않았고 현재는 환경부가 주도적으로 나서세종, 서울, 전남 나주에서 우체통을 이용한 폐의약품 무료 슬롯 머신를 하고 있다. 마약류는 2022년 식품의약품 안전처가 가정내 방치된 마약류·무료 슬롯 머신 폐기 시범사업을 시작해 전국 100개 약국에서 별도로 무료 슬롯 머신한다.
"폐의약품과 마약류를 구분하지 않고 무료 슬롯 머신해야"
식약처의 마약류 무료 슬롯 머신 사업도 약국의 참여가 미흡해 경기도에서만 진행하다 2024년부터 전국사업으로 확대됐다. 사업 초기부터 참여한 부천시의 이광민 약사는 "폐의약품 무료 슬롯 머신 사업과 마약류 무료 슬롯 머신 사업은 분리 될 수 없다"고 강조했다. "우리나라는 조제 봉투에 1회 투약 분을 개별 포장하기 때문에 환자가 어떤 것이 마약인지 구분할 수 없다. 연하 곤란이 있는 환자에게는 가루약으로 처방하기도 한다. 마약류 무료 슬롯 머신 사업 초기에는 마약류의 양을 확인하기 위해 하나하나 분류했는데 지나치게 비효율적이라 지금은 하지 않는다"고 설명했다.
이광민 약사는 "실제로 폐의약품 무료 슬롯 머신를 하면서 가장 중요한 것은 최소 보름에서 한달 간격으로 약국에서 무료 슬롯 머신해가는 것"이라고 강조했다. 그는 "한달이 넘어가면 악취가 나고 공간도 많이 차지한다"며폐의약품 무료 슬롯 머신 업무를 하면서 가장 중요한 점은 일선 현장에 대한 지원이라고 말했다.
우체통을 이용한 폐의약품 무료 슬롯 머신 사업에도 마약류가 포함될 수 있는데 이 사업으로 무료 슬롯 머신되는 마약류의 양은 따로 파악되지 않는다. 우체통을 이용한 무료 슬롯 머신가 효과적인지도 의문이다. 이제 세 지역에서 시행하고 있고,올 5월 기준 전국에 7936개의 우체통이 운영되고 있으나 11월 현재 운영 중인 약국은 2만5224개소로 우체통에 비해 3배 이상 많아 약국의 접근성이 더 좋다.
"말기 환자는 상종보다 호스피스 기관을 이용해야"
불면증 치료에 쓰이는 졸피뎀과 같은 약과 말기 암환자의 통증 치료에쓰이는 펜타닐, 옥시코돈과 같은 무료 슬롯 머신성 진통제를 구분할 필요가 있다는 지적도 있다.
호스피스 완화의료 기관에 근무하는 한 전문의는 "무료 슬롯 머신도 중요하지만 처방량을 줄이는 것도 중요하다. 적극적인 치료에도 불구하고 근원적인 회복의 가능성이 없고 점차 증상이 악화돼 수 개월 이내에 사망할 것으로 예상되는 말기 상태에서는 상급종합병원 보다는 호스피스 완화의료 기관이나 주거지와 가까운 의료기관에서 치료 받는 것이 더 낫다. 상급종합병원 진료는 진료 간격이 넓어 한 달 이상 장기 처방이 나가게 되지만 우리 기관은 길어야 2주 분을 처방한다"며말기까지 먼 지역에 있는 상급종합병원 진료 받는 현실을 지적했다.
"현장의 무료 슬롯 머신인력도 마약류관리법에서인정 필요"
무료 슬롯 머신 인력들의 법적안정성도 문제로 지적됐다. 식약처 관계자는 "우체국에서 폐의약품을 무료 슬롯 머신하는 분들, 약국을 돌며 폐마약류를 무료 슬롯 머신 하는 분들은 약사도 아니고 마약류관리법에서 마약류를 운반·취급 할 수 있도록 허가되지 않았다. 분실이라도 하게 되면 처벌을 받을 수도 있는데 적극적인 참여를 기대할 수 있겠나"는 의견이다.
국회 보건복지위원회 김윤 의원실 관계자는 "미국은 무료 슬롯 머신단속국과 지역 약사들이 나서 주기적으로 반납을 독려하는 등 민간과 정부가 함께 나서고 있다. 해외 사례를 꼼꼼히 살펴보고 우리나라에 적합한 제도를 찾도록 노력하겠다"고 국회 차원의 역할을 설명했다.
의료용 무료 슬롯 머신을 다루는 전문가들의 위치한 상황에 따라 문제 진단과 제안하는 방법은 달랐지만 한 가지 방법으로 접근해서는 안된다는 것이 공통된 목소리다.