라이브 바카라

정부는 10일 오전 정부서울청사에서 '제2차 의료개혁특별위원회(이하‘라이브 바카라’)'를 개최했다.

이번 회의는 노연홍 위원장 주재로 6개 부처(보건복지부‧기획재정부‧교육부‧법무부‧행정안전부‧금융위원회) 정부위원과 16명의 민간위원(공급자단체, 수요자단체, 분야별 전문가 등)이 참석한 가운데, 라이브 바카라 세부 운영계획(안)과 우선 개혁과제 검토 방향 등을 논의했다.

라이브 바카라 산하 전문위 구성

이날 의료개혁 과제의 신속한 구체화를 위해 라이브 바카라 회의를 매월 개최하고 분야별 개혁과제를 심층 검토할 라이브 바카라 산하 4개 전문위원회 구성(안)을 확정했다.

라이브 바카라개혁 특위에 따르면, 전문위원회는 공급자‧수요자단체 추천 등을 받은 전문가 중심으로 구성되며, 격주로 회의를 개최하해 분야별 개혁과제를 속도감 있게 구체화할 계획이다. 관계부처도 전문위원회 논의에 참여해 과제의 이행력을 높일 수 있도록 지원한다.

특위 논의내용과 결과는 보도자료 및 위원회 사후 브리핑 등을 통해 투명하게 공개하고, 개혁과제 도출 과정에서 토론회, 공청회, 국민 제안 등 국민 참여 프로그램 등을 통해 국민과 라이브 바카라계의 의견을 폭넓게 수렴할 계획이다.

지방시대위원회, 저출산·고령사회위원회 등 라이브 바카라개혁과 관련 있는 정부위원회들과도 지역라이브 바카라 강화, 소아‧분만 대책 등 주요 협업 과제를 공동의제화하여 개혁의 추진동력을 높여나갈 예정이다.

제2차 라이브 바카라에서는 지난 제1차 회의결과 선정된 ▲우선 개혁과제의 검토 방향을 구체화하는 한편, 과제별 연계를 통한 ▲융합형 개혁과제 발굴과 ▲큰 틀의 체계 개편을 함께 논의하기로 결정했다.

◆ 중증·필수라이브 바카라 보상 강화

문제점= 그간 현행 행위별 수가 제도는 필수라이브 바카라의 특성을 반영한 공정한 보상에 한계가 있으며, 라이브 바카라기관으로부터 진료량에 치중한 라이브 바카라 공급을 유도해 라이브 바카라전달체계 왜곡을 초래했다는 비판이 있었다.

논의 사항= 정부는 라이브 바카라개혁 4대과제 제2차 건강보험 종합대책에서 라이브 바카라서비스의 적정 공급과 정당한 보상을 위한 지불제도 개혁방안을 제시했다. 이를 이행하기 위해 2028년까지 필수라이브 바카라 '10조 원 + α'를 투자할 계획이며, 지금까지 필수라이브 바카라 분야에 1조 2000억 원 규모의 투자를 확정하고, 올해 1500억 원 + α에 대한 투자를 추가 확정할 예정이다.

특위에서는 발표된 중증‧필수라이브 바카라 보상 강화 대책의 구체적 추진방안을 논의하는 한편, 큰 틀의 보상체계 개편 방향도 검토한다.

우선, 중증‧필수라이브 바카라 분야의 빠짐없는 수가 개선을 위해 개선항목 선정기준을 구체화하고 이에 따라 개선항목을 목록화하여 우선순위가 높은 항목은 수가 개선 계획에 우선 반영될 수 있도록 연계 방안을 마련한다.

또한 라이브 바카라비용 분석조사를 기반으로 저평가된 필수라이브 바카라 분야를 선별하여 해당 분야 수가를 집중 인상하고, 환산지수 역전(의원병원)으로 인한 중증·필수라이브 바카라 분야 상대가치 왜곡*을 시정하는 등 “필수라이브 바카라 기획 보상방안”을 마련하여 기존 보상체계에 대한 큰 틀의 개편방안을 살펴본다.

◆ 라이브 바카라 공급·이용체계 정상화

문제점= 지금까지는 상급종합병원부터 동네의원까지 라이브 바카라기관 종별 역할이 불명확해 경증 외래 환자를 놓고 상급종합병원과 동네의원이 경쟁하는 기형적 구조가 고착화돼 있었다. 이용체계도 미흡해 환자가 라이브 바카라기관에 대한 정보가 부족한 상태에서 일단 큰 병원을 찾고 보는 비합리적 이용 행태가 일상화됐다.

논의 사항= 정부는 지난 1월부터 '중증진료체계 강화 시범사업'을 실시해 상급종합병원이 중증 진료에 집중하도록 하는 전달체계 개선을 추진 중이다.

특위에서는 라이브 바카라의 지역 완결성을 높이고, 최고도 중증‧난치질환부터 골든타임 내 적기 치료가 필요한 응급질환 등에 효과적으로 대응할 수 있도록 환자의 중증도에 적합한 라이브 바카라기관 역할 분담 등 공급‧이용 체계를 기능 중심으로 개편하고, 분야별 우수‧거점병원 육성계획을 논의할 계획이다.

경증 질환 치료, 만성질환 관리, 질병 예방 등을 위한 일차라이브 바카라 기능 및 역할을 정립하여 강화된 일차라이브 바카라 모형을 마련할 예정이며, 이를 실현하기 위한 ▲팀 기반 진료체계, ▲전공의 교육·수련 체계, ▲보상체계 등도 구체적으로 검토할 예정이다.

◆ 전공의 수련 국가책임제 도입

문제점=정부는 '라이브 바카라개혁 4대과제'를 통해 전공의 교육·수련의 질을 제고하고, 근무시간 등 수련환경을 개선하는 한편, 전공의 의존적 병원 운영구조를 전문의 중심으로 단계적 전환하는 것을 개혁 방향으로 제시했다.

논의 사항= 정부는 지난 2월 '전공의법'을 개정해 근로시간 단축 근거를 마련하고, 전공의 연속 근무 단축(36시간 → 24~30시간) 시범사업을 착수하였으며, 3월에는 소아청소년과 전공의 수련비용 지원을 시작한 바 있다.

특위에서는 국가 차원의 '전공의 수련‧교육 계획'을 수립하고, 수련병원별 프로그램 인증 등 수련환경 평가를 강화하여 수련병원 지정 및 전공의 배정 시 반영하는 방안을 마련한다.

현행 인턴제를 포함한 전공의 수련체계를 전면 개편하여 현재와 같은 총 4~5년의 편제 내에서 1~5년 차까지 내실 있는 통합수련체계를 확립하고, 이를 위해 전공의 수련 교과과정, 지도전문의 배치기준 등 인적·물적 기준의 전면적 개선방안을 마련한다.

특히, 전공의가 '상급종합병원-지역종합병원-의원'을 골고루 수련할 수 있도록 라이브 바카라기관 간 협력 수련체계를 마련하고, 수련 중 지역·필수라이브 바카라 교육을 강화하는 방안을 마련할 예정이다.

수련체계 개편에 따라 전공의 수련에 필요한 비용은 정부 재정으로 충분히 지원할 수 있도록 하는 한편, 내실 있는 수련을 위한 적정 전공의 근로시간을 검토하는 등 전공의 근로시간 단축 방향도 구체화한다.

◆ 라이브 바카라사고 안전망 강화

문제점= 정부는 라이브 바카라사고로부터 환자가 충분히 보상받고, 의사는 진료에 집중할 수 있도록 현행 라이브 바카라분쟁 중재·조정 제도를 개선하고, 라이브 바카라사고에 대한 법적 부담을 완화하는 필수라이브 바카라 라이브 바카라사고 안전망 강화를 추진하고 있다.

논의 사항= 지난 2월에는 '라이브 바카라사고처리 특례법' 제정안을 성안해 공청회를 개최(2.29)했고, 한국라이브 바카라분쟁조정중재원 내 TF를 구성해 '라이브 바카라분쟁 조정·중재 제도 혁신'을 추진할 방침이다.

특위에서는 먼저 환자의 충분한 권리구제를 위해 라이브 바카라분쟁 조정·중재 제도 혁신방안을 마련하고, 현재 논의 중인 라이브 바카라사고처리 특례법 내 ‘환자 권익증진’과 ‘최선을 다한 진료 보호’ 등을 조화시키는 보완 방안을 모색한다는 방침이다.

필수라이브 바카라 진료과 중심으로 라이브 바카라사고 보험료 지원방안을 검토하고 실효적 공제상품 개발‧운영, 피해자 소통·상담, 라이브 바카라기관 안전관리를 지원할 공공인프라(가칭라이브 바카라기관 안전공제회) 설치 방안 등도 구체화할 계획이다.

노연홍 위원장은 "라이브 바카라별위원회가 대한민국 의료 정상화를 위한 개혁과제 논의의 장이자 그간 켜켜이 쌓인 갈등을 중재하고 조정해 사회적 합의를 도출하는 기구로서 그 역할을 다할 것"이라면서 "의료개혁과 관련한 정부-의료계-국민 간 신뢰 형성을 위한 첫걸음으로 필수‧지역의료 강화를 위한 우선 개혁과제를 신속히 구체화할 계획"이라고 밝혔다.