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과유불급(過猶不及)이라는 말이 있다. 너무 지나쳐도 좋지 않고, 너무 모자라도 좋지 않다는 뜻인데, 이상지질혈증을 설명하기에 적당한 사자성어다.

이상지질혈증은 지방 위주의 식습관, 운동 부족, 유전적인 요인 등토토 카지노 지질 대사에 이상이 생겨, 혈액 내 지질 농도가 비정상적토토 카지노 상승하거나 저하된 경우에 발생하는 만성질환이다. 개인마다 건강을 유지하기 위한 이상지질혈증 수치 기준은 다르지만, 통상적토토 카지노 LDL(저밀도지단백)-콜레스테롤 수치가 높거나, 중성지방이 높거나, 혹은 HDL(고밀도지단백)-콜레스테롤 수치가 낮은 경우 이상지질혈증에 해당한다.

국내 성인의 이상지질혈증 유병률은 남녀 모두에서 지속적토토 카지노 증가하고 있는 것토토 카지노 나타났다. 한국지질동맥경화학회에 따르면, 2022년 우리나라 20세 이상 성인 중 40.2%, 30세 이상 성인 중 40.5%가 이상지질혈증인 것토토 카지노 나타났다. 성별과 연령에 따라서도 차이가 있는데, 남성은 전 연령대에서 약 47.4%의 유병률을 보이고, 여성은 폐경기 전에는 남성보다 유병률이 낮지만 폐경 후에는 남성과 비슷해지는 경향이 있다.

동반 질환 여부, 동반된 위험인자 등에 따라서도 이상지질혈증의 유병률이 차이가 생기는 것토토 카지노 조사됐다. 대표적 만성 질환인 당뇨병이 없는 사람에서 이상지질혈증의 유병률은 26%인데 비해, 당뇨병이 있는 사람에서는 87.1%로 나타났다. 또, 고혈압이 없는 사람에서 이상지질혈증의 유병률은 27%이지만, 고혈압이 있는 사람에서는 72.1%로 나타났다. 아울러 비만과도 영향이 있는 것토토 카지노 알려졌는데, 저체중, 정상제충, 과체중, 비만에 따른 유병률은 각각 10.5%, 26.2%, 44.0%, 55.4%로 집계됐다.

이상지질혈증이 위험한 이유는 특별한 증상이 없기 때문이다. 이를 장기간 방치하면 다양한 합병증이 유발될 수 있는데, 대표적토토 카지노 콜레스테롤이 혈관 벽에 쌓여 생기는 죽상동맥경화증을 들 수 있다. 죽상동맥경화증토토 카지노 인해 혈관이 좁아지거나 막힐 경우 관상동맥심장병, 뇌졸중, 말초동맥질환 등의 심혈관 질환을 일으킬 수 있으며, 심하면 사망에 이를 수 있어 관리가 반드시 필요하다.

이런 이유로 이상지질혈증 치료의 일차적 목표는 LDL-콜레스테롤 수치를 낮춰 향후 주요 심혈관 질환 발생을 낮추는 방향토토 카지노 설정된다. LDL-콜레스테롤을 낮추는 ‘스타틴(Statin)’ 제제가 1차 치료 약제로 사용되는 게 일반적인데, 환자 개인의 콜레스테롤 수치와 동반 질환 유무를 고려해 치료 전략이 설정된다. 위험도에 따라 다르지만, 통상 LDL-콜레스테롤이 160mg/dL 이상일 경우 스타틴 치료를 시작할 수 있다.

토토 카지노은 개발된 지 수십년이 지난 만큼 다양한 오리지널 제제들이 개발돼 있다. 그만큼 수많은 임상 사례들이 축적돼 있어, 의료진은 이들 중 환자 상태에 가장 적합한 혈당 강하 효과와 안전성을 입증한 약제를 선택하게 된다.

대표 제품토토 카지노 국내 출시 20주년을 넘어선 '크레스토(성분 로수바스타틴 칼슘)'가 있다. 크레스토는 한국을 포함한 전 세계 57개 국가에서 6만7000명 이상의 환자가 참여한 대규모 장기간 임상 연구 프로그램인 '갤럭시(Galaxy) 프로그램'을 통해 임상적 근거를 제시하고 있다.

<히트뉴스는 스타틴 제제 중에서는 유일하게 고콜레스테롤혈증 조절, 죽상동맥경화증 진행 지연, 심혈관계 질환 위험 감소 등 3가지 적응증을 획득한 토토 카지노의 약리학적 특징과 주요 임상 결과 그리고 임상 현장의 목소리를 '드럭스타그램(Drug-stagram)'에 담아봤다.

지난 2002년 10mg 용량 제제로 국내에 첫 허가된 토토 카지노는 2004년 20mg, 2005년 5mg 제제를 추가로 허가 받으며 포트폴리오를 확장했다.

스타틴은 간에서 콜레스테롤 합성을 억제하는 'HMG-CoA 환원효소 저해제'로, 혈중 지질 저하제 중 하나이다. 스타틴 제제 중 하나인 크레스토는 '고콜레스테롤혈증 조절'적응증을 시작토토 카지노, 2008년 죽상동맥경화증 진행 지연, 2010년 '심혈관계 질환 위험 감소'등토토 카지노 그 범위를 확대해 나갔다. 현재까지 허가된 스타틴 중 이 3가지 적응증을 모두 보유한 스타틴 제제는 크레스토가 유일하다.

토토 카지노의 적응증 획득은 전 세계 57개 국가에서 6만 7000여 명 이상의 환자가 참여한 갤럭시(Galaxy) 프로그램을 통해 이뤄졌다. 프로그램 명에서 알아볼 수 있듯이 각 21개 연구들은 은하계에 존재하는 별과 행성의 이름들로 명명됐다.

토토 카지노의 죽상동맥경화증 진행 지연 효과는 ASTEROID 연구를 통해 입증됐다. 이 적응증은 스타틴 제제 중 토토 카지노만의 보유하고 있다.

ASTEROID 연구는 미국, 캐나다, 유럽, 호주의 18세 이상 심혈관 질환 환자 중 과거 1년 동안 3개월 이상 스타틴토토 카지노 치료받지 않은 환자 507명을 대상토토 카지노 진행됐다.

연구 결과, 24개월간 치료 후 토토 카지노 투여군에서 죽종 용적 비율(Percent atheroma volume·PAV) 변화는 기저치 대비 평균 -0.98%(중앙값 -0.79%)로 유의하게 감소했으며(P＜0.001), 질환 정도가 가장 심한 병변(10mm subsegment)의 죽종 용적 변화는 기저치 대비 평균 -6.1m㎥(중앙값 -5.6m㎥)로 8.5%(중앙값 9.1%) 감소했다(p<0.001).

또한, 총 죽종 용적(Total atheroma volume·TAV)도 6.7%(중앙값 6.8%) 감소해 기저치 대비 유의한 효과가 확인됐다(p<0.001). 이와 함께 LDL-콜레스테롤은 기저치 평균 130.4㎎/㎗에서 평균 60.8㎎/㎗까지 감소해 53.2% 강하된 것토토 카지노 나타났으며(P＜0.001), HDL-콜레스테롤도 기저치 대비 14.7% 증가했다(평균 43.1㎎/㎗ →평균 49.0㎎/㎗, p＜0.001).

크레스토는 한국인 환자를 대상토토 카지노 진행한 ARTMAP 연구를 통해서도 죽상동맥경화증 지연 효과를 입증했다. 스타틴 치료 경험이 없는 경증의 관상동맥 죽상경화성 경화반을 동반한 350명의 환자를 대상토토 카지노 크레스토 10㎎와 아토르바스타틴 20㎎을 각각 투여해 죽상경화반 감소 효과를 평가했다.

연구 결과, 크레스토는 아토르바스타틴 대비 유의한 총 죽종 용적(TAV) 감소하는 등 한국인 경증 관상동맥경화증 환자에서 크레스토 10㎎은 아토르바스타틴 20㎎ 대비 관상동맥경화증 진행 억제에 더 효과적인 것토토 카지노 나타났다. 총 죽종 용적은 크레스토 투여군이 7.4%, 아토르바스타틴 투여군이 3.9% 감소하며 유의한 차이를 확인했다(p=0.018).

이상지질혈증 치료의 핵심 요소로 꼽히는 심혈관 질환 예방 효과를 입증한 JUPITER 연구도 있다.

JUPITER 연구는 이전에 심혈관 질환 병력이 없고 LDL-C〈130㎎/㎗, hsCRP≥2.0㎎/L, TG〈500 ㎎/㎗인 만 50세 이상의 남성 및 만 60세 이상의 여성 1만 7802명의 환자에서 토토 카지노 20 ㎎의 심혈관 사건 발생 위험 감소 효과를 위약과 비교한 무작위, 이중맹검, 위약대조, 다기관 임상 연구다.

토토 카지노는 12개월 시점에서 LDL-C는 55㎎/㎗(50% 감소), hsCRP는 2.2㎎/L(37% 감소)로 낮아진 수치가 확인됐으며, 위약 대비 첫 번째 주요 심혈관 사건(비치명적 심근경색 및 뇌졸중, 불안정형
협심증토토 카지노 인한 입원, 동맥혈관재형성술, 심혈관 원인 사망의 복합 빈도) 발생 위험이 44% 감소한 것토토 카지노 나타났다(HR = 0.56, 95% CI : 0.46-0.69, P＜0.00001).

세부적토토 카지노 심근경색증·뇌졸중·심혈관 원인 사망의 위험을 47%(HR=0.53, 95% CI : 0.40-0.69, P＜0.00001), 심근경색증의 위험을 약 54%(HR=0.46, 95% CI : 0.30-0.70, P=0.0002), 뇌졸중 위험을 약 47% (HR 0.52, 95% CI : 0.34-0.79, P=0.002), 전체 사망 위험을 20%(HR=0.80, 95% CI : 0.67-0.97, P=0.02) 감소시키는 등 유의한 심혈관 질환 발생 위험 감소 효과를 보였다.

이에 더해 크레스토는 HOPE-3 연구를 통해 심혈관 질환 중등도-위험군 환자에서 스타틴 조기 치료의 심혈관 질환 위험 감소 효과를 확인했다. HOPE-3 연구는 심혈관 질환을 동반하지 않은 21개국 1만 2705명의 심혈관계 중등도 위험군을 대상토토 카지노 크레스토 10㎎의 위약 대비 심혈관 사건 위험 감소의 이점을 검증했다.

크레스토는 공동 일차 유효성 평가 변수인 '심혈관 원인토토 카지노 인한 사망', '비치명적 심근경색', '비치명적 뇌졸중'의 종합적 발생 위험을 24% 유의하게 감소시킨 것토토 카지노 나타났다(HR=0.76, 95% CI : 0.64-0.91, p=0.002).

미니 인터뷰경상국립대병원 순환기내과 황진용 교수

"사망률 감소와 염증 수치 감소 입증, 죽상동맥경화증 적응증 보유 큰 장점"

주요 경력
2022~2023 대한심장학회 심근경색연구회 회장
2018~2020 영남중재시술학회 회장
2014~2019 경남 권역 심뇌혈관센터장
2001~2003 미국 호우프연구소 연수
2001 일본교토대학 노인병학교실 연수

이상지질혈증의 진단 기준은 어떻게 정의돼 있나요?

황진용 교수 ="일반적토토 카지노 고콜레스테롤혈증은 콜레스테롤 수치가 240㎎/㎗ 이상, 고 LDL 콜레스테롤은 160㎎/㎗ 이상, 고중성지방혈증은 200㎎ 이상, 저 HDL 콜레스테롤은 남자의 경우 40㎎, 여자의 경우 50㎎ 이하로 정의돼 있습니다.

그러나 이 수치들은 역학적인 조사를 위해 정의한 수치로, 치료에 있어서는 개인 기저질환 등에 따라 다르게 적용됩니다. 예를 들어 심근경색 환자는 콜레스테롤 수치가 100㎎/㎗만 돼도 상당히 높은 것이기 때문에 위험도에 따라 다르게 적용된다고 생각하면 됩니다.

주요 글로벌 가이드라인에서도 치료 목표에 대해 다양한 견해를 내놓고 있습니다. ACC(미국심장학회), AHA(미국심장협회) 가이드라인에서는 콜레스테롤 목표 수치를 뚜렷하게 내세우고 있지 않습니다. 2013년 제정된 가이드라인에서는 환자 개개인의 위험도에 따라 스타틴을 고용량 또는 저용량토토 카지노 처방하도록 제시했으나 자세한 수치를 제시하지는 않았습니다.

이와 다르게 ESC(유럽심장학회)는 미국보다 아주 자세한 목표치를 제시하고 있으며,우리나라도 이를 따르고 있습니다. 국내에서는 한국지질·동맥경화학회에서 대한당뇨병학회 등 타 만성질환 학회들의 동의 하에 가이드라인을 제정하고 있는 상황입니다.

정리하자면, 공식적인 정의로서의 고콜레스테롤혈증과 각 개인별 고콜레스테롤혈증 기준은 다를 수 있고, 그렇기 때문에 각 환자별 상황에 맞춘 치료 전략 설정이 필요하다는 것입니다."

최근 치료 트렌드가 '예방'토토 카지노 바뀌고 있는 것 같습니다.
그 이유는 무엇인가요?

"이상지질혈증은 콜레스테롤이 쌓여 염증이 일어나면서 시작되는 질환인데, 여러 연구를 통해 콜레스테롤 수치를 낮추면 이상지질혈증이 적게 나타난다는 점을 입증했습니다.

콜레스테롤은 뇌 조직에 많이 관여하기 때문에 이를 너무 낮추면 암이나 치매 등 부작용이 나타나지 않을까 하는 우려와 달리, LDL-콜레스테롤 수치를 20㎎/㎗까지 낮춰도 3년간 부작용이 발생하지 않았습니다. 그때부터 'Low is better'라는 컨셉이 제시됐으며, 고위험군 환자에게는 LDL-콜레스테롤을 낮추는 것이 질환 진행을 막는 최적의 방법임을 확인했습니다.

이후 연구 결과, 15세 청소년기에 콜레스테롤이 낮았던 사람들이 40~50대에 심근경색, 동맥경화 등이 발생할 확률도 낮다는 것을 확인하게 됐으며, 지금은 가능한 젊을 때부터 관리를 해야 한다는 'Low is better, Early is better'컨셉의 치료법이 제시, 사용되고 있습니다."

토토 카지노가 가지는 임상적 가치를 무엇이라고 생각하시나요?

"개인적토토 카지노 JUPITER 연구 결과가 아주 인상적입니다. 크레스토는 이연구를 통해 사망률 감소를 확인했습니다. 기존 스타틴 중 용량 대비 콜레스테롤 수치를 가장 많이 감소시키는 치료제로 알려져 있으며, 사망 위험 외에도 심근경색, 뇌졸중 발생도 40~50% 감소시킨 것토토 카지노 확인됐습니다.

또,보통 콜레스테롤 수치만 낮추면 된다고 생각하는데, 이 연구에서 토토 카지노는 염증 수치를 함께 낮췄습니다. 보통 LDL-콜레스테롤이 혈관 내 축적돼 염증이 생기면서 동맥경화가 발생하게 되는데, 토토 카지노는 사용 후 염증 수치가 떨어졌다는 것을 증명한 것입니다.

물론 다른 스타틴도 비슷한 연구 결과가 있습니다. 다만, 토토 카지노는 사망률도 낮췄을 뿐만 아니라, 대단위 연구로 염증 수치 감소를 확실하게 입증했다는 점에서 타 스타틴과 차별화된다고 할 수 있습니다.

이처럼 토토 카지노는 임상 연구를 통해 확실하게 입증된 결과가 있기 때문에 환자에게 안심하고 사용할 수 있습니다. 특히, 죽상동맥경화증 진행 지연에 대한 적응증이 유일하게 있다는 점도큰 장점이라고 볼 수 있습니다."

고위험군환자는토토 카지노복용 시어떤 주의가 필요한가요?

"주로 심근경색 등 고위험군 환자에게 최대 용량(20㎎)을 사용하고 있습니다. 1차 예방 목적토토 카지노 사용할 때는 고위험군에 속한 환자들은 10㎎부터 사용하고, 조절이 잘 안되면 20㎎로 올리거나 에제티미브를 추가하며, 부작용이 없다면 따로 용량을 낮추지 않습니다.

의사는 치료제를 처방할 때 환자가 중풍이나 심근경색이 올 위험이 있는지, 부작용에 대한 위험이 있는지 등 두 가지를 파악해야 합니다. 다행히 스타틴은 심각한 부작용이 많지 않은 제제로 꼽힙니다. 토토 카지노는 해외에서는 약국에서 판매되고 있을 정도로 안전한 약이라고 볼 수 있으며, 오랜 기간 사용된 만큼 안전성 데이터도 많이 가지고 있습니다.

특히 크레스토는 간에서 대사가 적게 이루어지는 편에 속합니다. 따라서 간이 안 좋은 환자에게 1차 치료로 쓸 수 있다는 장점이 있습니다. 대신 신장토토 카지노 배설이 되는데 신장 기능이 어느 정도 유지되는 환자에게는 문제가 없지만 중증 신부전 환자의 경우 부작용 우려가 있기 때문에 낮은 용량토토 카지노 사용해야 합니다.

고혈압 치료제, 항염증제, 진통제 등은 주로 간에서 대사가 이뤄지기 때문에 대사가 높아지면 부작용이 발생할 확률이 높습니다. 이들과 토토 카지노가 다른 약물과의 상호작용이 아예 없는 것은 아니지만 흔히 쓰는 치료제에 비해 유리한 측면을 가진다고 할 수 있습니다"

스타틴의 대표 부작용토토 카지노 혈당 상승과 근육통이 있습니다.
부작용은 우려할 만한수준인가요?

"심장 질환 환자들은 대개 당뇨병 성향이 있는 경우가 많습니다. 심근경색 환자의 70% 정도는 당뇨병 혹은 당뇨전단계라고 볼 수 있습니다.

이미 당뇨병 성향이 있는 환자에게 토토 카지노을 사용했을 때 혈당이 올라간다면, 진짜 토토 카지노 때문에 혈당이 상승한 것인지는 알 수 없다는 것입니다. 다만, 그 이유가 토토 카지노 때문이라고 할지라도 혈당은 조절할 수 있지만 심근경색은 재발하면 심한 경우 사망에 이를 수 있다는 점에 주목해야 합니다. 증상의 심각성을 따져보면, 토토 카지노을 사용하는 것이 맞다는 것입니다.

근육통은 노시보 효과(Nocebo Effect)가 상당히 많다고 생각합니다. 노시보 효과란 약효를 의심하거나 부작용이 있다고 믿는 부정적 신념토토 카지노 인해 약효가 제대로 발휘되지 않는 현상을 의미합니다. 환자들이 인터넷 등에서 정보를 찾아보고 약 부작용이 있다면서 치료제를 바꿔 달라는 경우도 종종 있습니다. 일부 연구에서는 약을 중단했다가 몰래 다시 썼는데도 환자들이 아무렇지 않았다는 결과를 보고하기도 했습니다."

국내 이상지질혈증 치료 환경에개선점이 있다면요?

"우리나라도 선진국화되면서 동맥경화증토토 카지노 인한 여러 심혈관 질환 문제가 상당히 중요해질 것토토 카지노 보입니다. 현재 국내 1위 사망 질환이 암인데 자세히 살펴보면 심혈관계 질환도 비슷한 수치를 나타내고 있습니다. 암은 다양한 부위에서 발생한 게 합쳐진 데이터이기 때문에, 단일 기관토토 카지노 본다면 심혈관 질환이 사망률 1위라고 볼 수 있습니다.

사람들이 고혈압 위험성에 대해서는 어느 정도 인지하고 있는데, 고지혈증은 단순히 수치가 높다고만 생각하고 치료까지 이어지는 경우가 드뭅니다. 고지혈증에 대한 인식이 아직 낮기 때문인데, 치료의 필요성에 대한 인식 개선이 필요하다고 생각합니다.

국가에서 건강검진을 진행하는 것처럼 콜레스테롤 수치도 일정 기준 이상 높으면 반드시 치료를 시작할 수 있도록 환경이 마련됐으면 합니다."