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JAK 억제제 '린버크(성분 유파다시티닙)'가 류마티스 관절염, 아토피피부염, 강직척추염 등 다른 면역매개질환 동반 염증성 장질환 슬롯 무료 사이트를 치료할 때 더 큰 도움을 줄 수 있다는 의견이 공유됐다.

궤양성대장염 및 크론병으로 대표되는 염증성 장질환은 장관 내 비정상적인 만성 염증이 호전과 재발을 반복하는 질환으로, 설사, 혈변, 복통 등의 위장관 증상을 동반한다. 과거 동양인에서는 비교적 드문 질환이었으나, 서구화된 식습관 등 다양한 이유로 최근 10년 간 크론병 슬롯 무료 사이트는 2.37배, 궤양성대장염 슬롯 무료 사이트는 2.32배 증가하는 경향을 보이고 있다.

염증성 장질환은 기본적으로 항염증제인 5-아미노살리실산(5-ASA)를 비롯해 스테로이드나 면역조절제가 병행 사용돼 왔다. 이들로 충분한 효과를 얻을 수 없거나 부작용이 심할 경우, 염증 유발 원인 물질을 억제하는 생물학적제제, JAK 억제제, S1P 수용체 조절제 등 슬롯 무료 사이트가 사용되고 있다.

이런 상황에서 지난 4월 △류마티스 관절염 △건선성 관절염 △척추 관절염 △강직척추염 △아토피 피부염 등 다양한 면역매개질환 적응증을 보유한 린버크가 궤양성 대장염 및 크론병 등 염증성 장질환 슬롯 무료 사이트를 대상으로 보험급여가 적용되기 시작했다.

약 4개월의 처방 경험을 가진 우리나라 보다 조금 앞선 시점 린버크를 염증성 장질환 슬롯 무료 사이트에게 사용한 국가가 있다. 바로 호주다. 호주는 2023년 5월 궤양성 대장염, 같은 해 12월 크론병을 대상으로 린버크가 보험급여 등재되면서, 슬롯 무료 사이트들을 대상으로 활발히 사용 중에 있다.

히트뉴스는 호주 메이터(Mater) 병원 소화기내과 제이콥 비건(Jakob Begun) 교수를 만나 염증성 장질환에 대한 린버크의 임상적 혜택과 호주의 진료 환경 등 현장의 목소리를 들어봤다. 비건 교수는 Mater 병원 소화기내과 디렉터이자, 호주 및 뉴질랜드에서 염증성 장질환 컨소시엄에서 의장을 맡고 있다.

호주 Mater 병원 소화기내과 Jakob Begun 교수

[진료분야]

크론병, 궤양성 대장염 등 소화기 질환

[주요경력]

코넬대학교 생화학 학사
하버드대학교 의과대학 석박사
Mater 병원 소화기내과 디렉터
Mater IBD Research 그룹 리더
퀸즐랜드대학교 의과대학 부교수

"한국을 포함한 아시아 국가들에 있어서 염증성 장질환 발생률과 유병률 증가를 촉진하는 요소 중 하나는 가공식품의 섭취가 늘어났다는 점입니다. 정제당, 설탕이나 기타 첨가제들이 많이 들어간 식품 섭취가 점점 증가하는 것이 영향을 미치는 것으로 사료됩니다.

호주도 한국과 마찬가지로 염증성 장질환 슬롯 무료 사이트가 증가하고 있는 추세입니다. 한국과 호주의 차이점을 살펴보면, 한국에서는 궤양성대장염이 크론병에 비해 더 많고 더 빨리 증가하지만, 호주는 그 반대입니다. 증상 측면에서는 한국의 궤양성대장염 슬롯 무료 사이트가 호주에 비해 조금 더 경증 비중이 많다는 점을 들 수 있겠습니다.

염증성 장질환은 슬롯 무료 사이트들의 삶의 질에 큰 타격을 줍니다. 급성 증상이 나타나고 있는 시점, 소위 질환이 활성화된 시기는 물론 그렇지 않은 시기에도 여전히 타격이 큽니다.

염증성 장질환은 악화와 완화를 반복하는 특징이 있는데, 이 과정에서 많은 슬롯 무료 사이트들이 신체적·정신적으로 고통을 겪고 있습니다. 발생하는 증상들이 언제 심해지는지 예측하기가 어렵고, 통증도 심하고, 피로감 등 때문에 직장생활을 하기가 어렵고, 집 안에 갇혀서 질병을 관리해야 하는 상황 등도 발생하기 때문입니다."

"현재 한국과 호주 모두 공통적으로 고전적 슬롯 무료 사이트를 먼저 사용을 하다가 효과가 없을 경우 표적 슬롯 무료 사이트를 사용하는 스텝 업(Step up) 방식을 취하고 있습니다.

이런 방식과 처음부터 표적 슬롯 무료 사이트를 사용하는 탑다운(Top down) 방식을 비교하는 대규모 RCT 연구가 진행이 된 바 있습니다. 이 연구에서 표적 슬롯 무료 사이트를 우선적으로 사용하는 것, 즉 탑다운 방식이 더 효과적이라는 결과가 도출됐습니다.

다만, 현실적인 문제가 있습니다. 바로 약가 문제입니다. 모든 슬롯 무료 사이트들에게 표적 치료제를 우선적으로 사용하게 되면 비용 부담이 높기 때문에 많은 국가들의 정부가 이러한 치료 접근 방식을 적극적으로 권고하지는 못하고 있습니다.

의료진 입장에서는 탑다운 방식의 접근도 필요하다고 보고 있습니다. 초기부터 강력한 치료를 하면 더 큰 효과를 얻을 수 있는 슬롯 무료 사이트 타입을 알 수 있는 검사 방법이 있으면 좋겠지만, 아직까지는 명확하게 구분할 수 있는 검사 방법은 없는 상황입니다."

"저는 린버크의 3상 임상에도 참여를 했고, 다양한 프로그램을 통해 슬롯 무료 사이트에게 처방해왔습니다. 그렇기 때문에 실질적으로는 수년 간 린버크를 경험을 했다고 볼 수 있을 것 같습니다.

임상연구 참여와 실제 진료를 하면서 사용했었던 경험을 기준으로 말씀드리자면 린버크는 지금까지 사용해왔던 약제들 중에서 임상적 반응 도달률이 가장 높은 치료제 중에 하나입니다. 아울러 유도 및 유지기간 동안의 점막 치유율도 상당히 높은 치료제입니다. 그리고 다른 생물학적제제, JAK 억제제 사용 경험이 없는 슬롯 무료 사이트는 물론, 경험이 있는 슬롯 무료 사이트들을 대상으로도 좋은 효과를 나타냈습니다.

또, 스테로이드를 사용하지 않거나 줄이고 싶은 슬롯 무료 사이트에게 도움이 됩니다. 스테로이드는 단기적으로는 사용했을 때 효과와 치료 속도가 뛰어난 옵션이지만, 부작용 때문에 장기적으로 사용하기 힘듭니다. 린버크는 스테로이드 못지않게 효과가 빠르고 강력하기 때문에, 염증이 심한 슬롯 무료 사이트들에게 이를 대체제가 될 수 있다는 장점이 있습니다.

린버크의 또 다른 장점은 류마티스 관절염이나 아토피피부염, 강직척추염과 같은 다른 면역매개 질환에도 효과가 있다는 점입니다. 염증성장질환은 장 외에 다른 장기에서도 염증으로 인해 관절염, 강직척추염 등의 동반질환이 발병할 수 있는데, 이런 슬롯 무료 사이트에게는 큰 도움이 됩니다.

최근 생물학적제제 등 치료제 세 가지를 사용하고도 치료에 실패한 궤양성대장염 슬롯 무료 사이트가 있었습니다. 이 슬롯 무료 사이트는 류마티스 관절염도 심해서 린버크를 치료에 활용했고, 다시 달리기를 할 수 있을 정도로 개선됐습니다. 동반질환 뿐만 아니라 대장 내시경으로 확인했을 때 궤양성대장염의 염증도 거의 완전하게 치유가 된 상태였습니다."

"이 질문은 소화기내과 전문의 선생님들이 해주셨으면 하는 질문이기도 합니다.

슬롯 무료 사이트들의 장기적인 경과에서 가능한 피했으면 하는 상황 중의 하나가 수술입니다. 궤양성대장염슬롯 무료 사이트의 10~20% 정도는 대장 전체를 들어내는 장 절제 수술을 겪고, 크론병 슬롯 무료 사이트는 비율이 더 높아서 전체 슬롯 무료 사이트의 1/3 정도가 수술을 합니다. 그리고 증상이 활성화돼 재발 및 입원하는 경우가 있는데, 이는 가능한 피하고 싶은 상황입니다.

특정한 객관적 지표를 이용해 슬롯 무료 사이트를 잘 관리하면 이런 수술, 입원과 같은 상황을 최대한 줄일 수 있다는 데이터가 있습니다. 그 지표가 바로 점막 치유(mucosal healing)입니다.

점막 치유는 대장 내시경 등으로 슬롯 무료 사이트를 검사했을 때 슬롯 무료 사이트의 염증 및 염증으로 인해 발생한 장 점막의 궤양 등이 모두 사라진 상태를 말합니다. 점막 치유는 수술, 입원은 물론 장기적인 치료 결과가 더 좋아지는 것과도 높은 관련성이 있습니다."

"슬롯 무료 사이트에게 가장 적절한 치료제를 선택하기 위해 슬롯 무료 사이트와 여러 가지 논의를 한 후 함께 의사 결정을 진행합니다. 포커스를 맞추는 것은 슬롯 무료 사이트의 선호도입니다.슬롯 무료 사이트가 효과를 더 중시하느냐, 아니면 안전성에 대한 선호도가 더 높은지 등을 같이 생각합니다.

예를 들어, 슬롯 무료 사이트가 '안전성도 중요하지만 빠른 효과를 봤으면 좋겠다', '효과가 잘 유지되는 게 더 중요하다'등 의견을 제시하는 경우에는 린버크나 인플릭시맵(오리지널 레미케이드)으로 먼저 치료를 시작할 수 있습니다.

또, 슬롯 무료 사이트들 중에서 질환 자체가 너무 중증이고 염증이 너무 심한 경우에는, 염증을 최대한 조절할 수 있는 약을 추천합니다. 결국 이 질환에 있어 염증 조절이 가장 중요하고, 이를 제대로 하지 못하는 과소 치료 시 큰 문제가 발생할 수 있습니다.

개인적으로 최상의 치료제가 있는데 나중에 사용하는 것은 그 슬롯 무료 사이트에게 있어서 의료진이 할 수 있는 최선을 다한 것이 아니라고 생각합니다. 가급적이면 효과적인 치료제를 가장 먼저 사용해서 이 슬롯 무료 사이트가 최대한 빠르게 정상적인 삶을 회복할 수 있도록 도와주는 것이 가장 적절한 접근이 아닐까 싶습니다.

린버크는 다양한 용량으로 슬롯 무료 사이트의 상태에 맞는 용량 조절이 가능한데, 이 점은 안전성 면에서도 큰 장점이 됩니다. 호주의 약제 처방 패턴을 보면 린버크를 처방하는 슬롯 무료 사이트의 3분의 1은 생물학적제제 등 다른 표적 치료제 경험이 없는 슬롯 무료 사이트이고, 3분의 2는 다른 표적 치료제들을 사용했음에도 불구하고 충분한 반응을 보지 못한 슬롯 무료 사이트들이었습니다."

"현재 호주에서 장 초음파(IUS) 사용이 빠르게 증가하고 있는데는 두 가지 큰 이유가 있습니다.

첫 번째는 진료 현장에서 용이하게 사용할 수 있으면서도 정확도가 우수하다는 것입니다. 한 연구에서 다양한 영상 검사를 받은 300명 이상의 슬롯 무료 사이트들을 분석한 결과, 장 초음파의 정확도가 90% 이상으로 나왔습니다.

두 번째는 슬롯 무료 사이트들의 수용도입니다. MRI, CT, 장 내시경 등에 비해 검사 방법이 더 편하고, 검사 비용이 저렴하기때문에 슬롯 무료 사이트들도 장 초음파를 훨씬 선호합니다. 슬롯 무료 사이트는 진료실에서 바로 초음파 기기를 통해 검사 후 치료제를 결정하면 됩니다. 굳이 검사 일정을 따로 잡을 필요도 없습니다.

아까 강조한 '점막 치유'도 장 초음파로 확인할 수 있습니다. 바로 장 전층의 치유 정도를 보는 것인데, 이는 장기적인 슬롯 무료 사이트 결과가 얼마나 좋을지에 대한 중요한 예측 지표입니다. 수술을 피할 수 있는 가능성, 입원을 피할 수 있는 가능성, 스테로이드를 사용하지 않고 치유가 잘 될 수 있는 가능성 등을 예측할 수 있습니다."

"한국 의료진도 장 초음파에 상당히 많은 관심이 있어 보였습니다만, 두 가지 큰 장애 요소가 있어 보였습니다.

먼저, 장 초음파 사용에 대한 적절한 교육과 수련입니다. 지금은 기본적으로 활용되고 있는 장내시경도 의사들이 숙련되기까지 상당한 시간이 걸렸습니다. 장 초음파 또한 마찬가지로 숙달되기까지 시간이 필요할 것 같습니다.

또, 한국의 진료 환경도 문제입니다. 한국은 슬롯 무료 사이트 당 진료 시간이 매우 짧아 약 5분 정도로 알고 있습니다. 호주는 슬롯 무료 사이트 당 20분씩 배정을 하고 있기 때문에, 장 초음파 검사에 5~10분가량의 시간을 쓰는 게 별다른 문제가 없습니다. 이 부분은 진료 환경의 문제라, 한국의 의료진이 현실적인 대안이 필요할 것입니다."

"염증성 장질환 슬롯 무료 사이트에 눈부신 발전이 이뤄지고 있는 시기입니다. 제가 처음 염증성 장질환 슬롯 무료 사이트를 시작했을 때만 해도 생물학적제제가 인플릭시맵 하나만 있었던 시기였기 때문에 그 때에 비해서 크게 발전을 했다라는 생각이 듭니다.

지금 가장 많은 기대를 가지고 있는 것은 저분자 제제입니다. 단일클론항체제제로 달성하고자 했었던 기전들을 유사하게 가능하게 해주는 경구제들에 대한 연구가 많이 이뤄지고 있습니다.

또, '종양괴사인자유사 리간드 1A(TL1A)'표적 항체 슬롯 무료 사이트가 임상 2~3상에 진입한 상황이라 기대가 됩니다. 그리고 암 치료에 병용요법이 성공적이었듯이, 염증성 장질환에서도 효과가 있지 않을까 기대하고 있습니다.

그리고 제가 연구하고 있는 분야인 마이크로바이옴도 활용될 수 있을 것으로 생각됩니다. △생 박테리아를 그대로 이용하는 슬롯 무료 사이트 방법 △식단을 통해 마이크로바이옴에 영향을 주는 방법 △마이크로바이옴의 여러 가지 대사체들을 추출해 그 중에서 가장 활성이 좋은 것들을 슬롯 무료 사이트에 사용하는 방법 등이 있을 것입니다."