건강보험정책심의위원회 서면 심의 예정
11월부터 시행…2026년 말까지 시범사업
인공지능(AI) 기반의 진단 보조용 카지노 슬롯 머신 4종이 비급여로 결정될 것으로 보인다. 세부적인 행위는 △흉부 방사선 영상 활용 이상 소견 검출 △자기공명혈관조영 영상 활용 뇌동맥류 검출 △전산화단층촬영 영상 활용 뇌출혈 검출 △비조영 증강 전산화단층촬영 활용 뇌 대혈관 폐색 선별 검사 등이다.
보건복지부는24일 제18차 건강보험정책심의위원회 서면 심의를 통해 카지노 슬롯 머신 4종의 급여 등재 여부를 결정할 예정이다. 시행날짜는 오는 11월 1일이다.
만 14세 이상 환자의 흉부 단순 촬영(X-ray)에서 이상 부위(심장비대, 섬유화, 기흉 등)를 검출하는 카지노 슬롯 머신는 비급여 상한금액 3100원으로 설정된다.
AI 기술로 진단 오류와 추가 검사를 줄일 수 있지만, 희미한 음영이나 작은 병변 검출은 어려우며 임상적 유용성 검증을 위한 추가적인 연구가 필요하다는 이유에서다.
이 카지노 슬롯 머신는 인공지능 유형분류 중 IV군 I에 해당한다. 정부는 수가 가산 범위 중 기타 II 유형에 해당하지만, 가산 적용 시 9300원인 흉부 X선 검사보다 높게 책정돼 상한이 낮은 쪽으로 결정한 것으로 보인다.
자기공명혈관조영 영상을 활용해 뇌동맥류를 검출하는 카지노 슬롯 머신는 인공지능 유형 중 II군(방사선 특수영상)의 I로 결정됐으며, 상한금액은 1만8100원이다.
카지노 슬롯 머신 평가 보고서 등에서 뇌동맥류 유형 중 일부만 검출할 수 있는 것으로 나타났으며, 판독 시간 감소 효과가 일정하지 않다는 점을 근거로 비급여로 의견이 .
뇌출혈 및 응급 뇌 대혈관 폐색을 선별하는 카지노 슬롯 머신 2종은 모두 상한금액 1만8100원에 임시 등재된다. 각각 전산화단층촬영 영상과 비조영 증강 전산화단층촬영 영상을 활용하는 AI 카지노 슬롯 머신다.
정부는 출혈량에 의한 판독 순서 조정을 통해 판독 대기시간 단축에 도움이 되지만, 출혈량만 판독 순서 조정에 활용하고 부위에 따른 판정이 미진한 점, 일반적 역할 범위 내 진단 보조 기술인 점 등을 고려해 비급여로 의견이 모인다.
또 전문의가 없는 응급실에서 진료 업무 흐름 개선 등 임상적 유용성은 있지만 △환자의 생존율 향상 △후유 장애 감소 △이로 인한 사회적 비용 절감 효과 등에 관해서는 추가적인 연구가 필요하다고 판단이다.
한편, 정부는 지난해 하반기부터 혁신의료기기 통합심사·평가를 거쳐 고시된 카지노 슬롯 머신의 임상 근거 창출을 지원하고, 의료접근성을 향상시키기 위해 '디지털 치료기기 건강보험 임시 등재 제도' 시범 사업을 운영하고 있다. 사업 기간은 최대 3년이며, 업체는 임시 등재 시 비급여와 선별급여 중 선택이 가능하다.
정부는 시범 사업 시행 후 본 사업 또는 시범 사업 개편 시 데이터와 전문가 의견 등을 기반으로 한 제도 개편이 필요하다는 입장이다.