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라이트닝 바카라 사이트 범위 확대 약제의 평균 약가 인하율은 6.6%이며, 이를 통해 6년간(2017년~2022년) 누적 절감된 건강보험재정은 3530억원 규모로 나타났다. 제약업계는 건보재정 절감 필요성에 동의하면서도 중복되는 약가인하 기전에 우려를 표했다.

국민건강보험공단은 29일 한국제약바이오협회 대강당에서 '라이트닝 바카라 사이트 범위 확대 협상 제도 성과 공유 및 개선 방안 모색 세미나'를 개최했다.

건보공단은 지난 2014년 건보재정 절감과 보장성 강화를 위해 약가 사후관리 방안인라이트닝 바카라 사이트 범위 확대 협상 제도를 도입했다. 또한 지난해 한은아 연세대학교 약학대학 교수를 최종 연구자로 임명하고, 운영 성과 점검을 위한 연구용역을 진행했다.

이날 세미나에서 한은아 교수는 "추가 청구액이 100억원 미만이거나 위험분담제(RSA) 대상 약제가 아니면 건강보험심사평가원을 주체로 사전 조정을, 100억원 이상이거나 RSA 약제는 건보공단을 주체로 상한금액 및 예상청구금액 조정을 진행한다"고 설명했다.

한 교수에 따르면, 라이트닝 바카라 사이트 범위 확대 약제는 사전 인하율 표에 따라 예상 추가 청구액을 3억원부터 100억원까지 6개 구간, 청구액 증가율을 25% 미만부터 100%까지 5개 구간으로 나눠 약가를 최대 5% 인하한다.

예상청구금액은 대체약제가 있으면 청구 자료를 기반으로, 대체 약제가 없으면 인구 자료를 기반으로 시장 규모를 추정해 도출된다.

2017년 등재된 RSA 신약 14개 중 10개의 라이트닝 바카라 사이트 범위가 확대되면서 제도의 성과를 평가하고, 개선안을 점검하는 연구의 필요성이 높아졌다는 게 한 교수의 주장이다.

연구팀은 △협상 대상 기준 변경 △상한금액 조정 제외 기준 변경 △라이트닝 바카라 사이트량-약가연동(PVA) '유형 다' 산식 적용 △사전 조정 기준 변경 등 4개의 시나리오를 적용해 연구를 진행했다. 분석 기간은 2017년부터 2022년까지로 설정했다.

연구 결과, 라이트닝 바카라 사이트 범위 확대 약제 44개 제품의 평균 인하율은 6.6%로 산출됐다. 라이트닝 바카라 사이트 범위 확대 횟수가 2회인 9개 약제의 인하율이 11.5%로 가장 높았다.

이에 따라 실제 청구액은 예상 청구액인 6865억원에 비해 515억원 증가한 7380억원, 연간 재정절감액은 예상절감액인 423억에 비해 253억원 증가한 678억원으로 나타났다. 사전 조정 약제 32개의 평균 인하율은 2.8%로, 실제 청구액은 8811억원, 연간 재정절감액은 208억원으로 집계됐다.

업계는 △비급여 약의 급여로 환자의 본인 부담 경감 △선제적 약가관리로 건보재정 절감 등은 유의미한 성과지만, PVA와 중복되는제도인 점과 협상 결렬로 인한 환자 접근성 저하는 개선이 필요하다고 지적했다.

라이트닝 바카라 사이트 범위가 확대되면 라이트닝 바카라 사이트량이 증가해 PVA와 유사한 인하 기전이라는 주장이다. 또한 제약사가 협상 대상 포함 약제와 협상 결과를 예측할 수 없다는 점도 언급했다.

한 교수는 "제도 시행 방향을 살펴봤을 때 △협상 대상 선정 기준 100억원에서 50억원으로 확대 △예상 청구액 기준 협상 대상 제외 기준 조정 △다중적응증 약제 관리 기반 마련 △협상 기준 다각화 등의 개선이 필요하다"고 주장했다.

최정인 유한양행 부장은 "정부는 실거래가 제도와 다른 기전의 사후관리제도라고 하지만, 업계에서는 연속적인 사후관리를 받게 되는 것"이라며 "업계의 영업이익 감소 우려를 줄일 수 있도록 통합적인 사후관리 제도가 필요하다"고 설명했다.

윤유경 건보공단 약제관리실장은 "건보공단은 약가 협상 제도의 효율성을 높이고 국민들에게 더 나은 의료 혜택을 제공하기 위해 지속적으로 노력하겠다"고 전했다.